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医保维护协议书范本
一、协议概述
本协议旨在明确甲乙双方在医疗保险维护方面的权利、义务和责任,以保障参保人员的合法权益,提高医疗保险服务水平。甲方为参保单位,乙方为医疗保险服务提供方。双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,就医疗保险维护事宜达成以下协议。
二、甲乙双方的基本情况
1.甲方
(1)名称:________________________
(2)地址:________________________
(3)法定代表人:____________________
(4)联系电话:____________________
2.乙方
(1)名称:________________________
(2)地址:________________________
(3)法定代表人:____________________
(4)联系电话:____________________
三、医疗保险维护内容
1.乙方应按照国家及地方相关政策,为甲方提供全面的医疗保险服务,包括但不限于以下内容:
(1)参保人员的医疗保险政策咨询、宣传、解释;
(2)参保人员的医疗保险待遇审核、结算、报销;
(3)参保人员的医疗保险权益保障,包括但不限于医疗纠纷调解、医疗欺诈查处等;
(4)参保人员的医疗保险信息查询、变更、管理等。
2.乙方应确保医疗保险服务的质量和效率,具体包括:
(1)建立健全医疗保险服务管理制度,确保服务流程规范、高效;
(2)配备充足的专业人员,提供优质的服务;
(3)加强内部管理,提高服务质量,确保参保人员的合法权益得到保障。
四、甲乙双方的权利与义务
1.甲方的权利与义务:
(1)有权要求乙方按照国家及地方相关政策,为参保人员提供全面的医疗保险服务;
(2)有权监督乙方的服务质量,并提出改进意见;
(3)配合乙方做好医疗保险政策的宣传、解释工作;
(4)及时向乙方提供参保人员的相关信息,确保医疗保险待遇的准确结算。
2.乙方的权利与义务:
(1)按照国家及地方相关政策,为参保人员提供全面的医疗保险服务;
(2)保障参保人员的合法权益,及时处理医疗纠纷;
(3)加强内部管理,提高服务质量,确保参保人员的合法权益得到保障;
(4)定期向甲方汇报医疗保险服务情况,接受甲方监督。
五、违约责任
1.若甲方未按照约定及时向乙方提供参保人员的相关信息,导致医疗保险待遇无法准确结算,乙方有权要求甲方承担相应的责任。
2.若乙方未按照约定提供全面的医疗保险服务,导致参保人员的合法权益受损,乙方应承担相应的责任。
3.若任何一方违反本协议的约定,给对方造成损失的,应承担相应的赔偿责任。
六、争议解决
1.双方在履行本协议过程中发生的争议,应友好协商解决。
2.如协商不成,任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
七、其他
1.本协议自双方签字盖章之日起生效,有效期为____年。
2.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
3.本协议未尽事宜,可由双方另行协商解决。
甲方(盖章):____________________
乙方(盖章):____________________
签订日期:____________________
附件:
1.参保人员名单及基本信息
2.医疗保险政策及待遇标准
3.医疗保险服务流程及收费标准
八、协议变更与终止
1.本协议的变更需经甲乙双方协商一致,并以书面形式进行确认。任何一方不得单方面变更协议内容。
2.协议终止的情形包括但不限于:
(1)本协议约定的服务期限届满,且双方未续签;
(2)因政策调整或法律法规变化,导致本协议无法继续履行;
(3)任何一方违约,经另一方书面通知后仍未纠正;
(4)双方协商一致终止本协议。
3.协议终止后,双方应按照约定完成已签订项目的收尾工作,并妥善处理未完成事项。
九、保密条款
1.双方对本协议内容及其履行过程中知悉的对方商业秘密负有保密义务,未经对方同意,不得向任何第三方泄露。
2.本保密条款在协议终止后仍具有约束力。
十、通知
1.双方应确保通讯方式的准确性,并及时通知对方变更后的联系方式。
2.除非另有约定,所有通知应以书面形式发送,通过快递或挂号信方式寄送至对方提供的地址,或以电子邮件形式发送至对方确认的电子邮箱。
十一、不可抗力
1.因不可抗力事件导致本协议无法履行或部分履行时,受影响的一方应立即通知对方,并采取一切可能的措施减轻损失。
2.不可抗力事件包括但不限于自然灾害、战争、政府行为、社会动乱等,其范围和认定标准按照国家相关法律法规执行。
十二、附则
1.本协议未尽事宜,甲乙双方可另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。
2.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。
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