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常用护理诊疗名称
知识缺心输出活动无耐,有感染的生活自理
少量减低危险力缺点
力11
体温过清理呼吸气体互换组织灌输
便秘腹泻
高道无效受损量改变
有皮肤完好性受痛苦潜伏潜伏的潜伏失用综
损的危险的误吸窒息合症
有受伤体液不有体液不体液过吞咽尿潴
的危险足足的危险多阻碍留
口腔粘体温过躯体挪动睡眠型态营养
忧虑
膜异样低阻碍杂乱失调
惧怕排功性尿失禁反射压迫性尿失禁紧急
尿异样性尿失禁性尿失禁
完好性舒坦度改变语言交
尿失禁流阻碍
活动无耐力:个体在进行必需的或希望的平时活动时,
处于生理上或心理上耐受
力降低的状态。
清理呼吸道无效:个体处于不可以清理呼吸道中的分
泌物和堵塞物以保持呼吸道通
畅的状态。1)咳嗽无效或不咳嗽:2)无力排出呼
吸道分泌物;
3)肺部有啰音或痰呼音;4)呼吸频次、深度异样;
5)发组。
1(和2为必需依照)
便秘:1)每周排便次数少于3次;2)排出干硬成型
的粪便;3)排便时费劲;4)肠蠕动减弱;5)肛
诊可涉及粪块。
【护理举措】
1、营养失调:低于机体需要量
①监测并记录病人的进食量
②按医嘱使用够增添病人食欲的药物
③依据病人的病因拟订相应的护理举措及饮食计划
④鼓舞适合活动以增添营养物质的代谢和作用,进
而增添食欲
⑤防备餐前发生不快乐或难过的事件;供应优秀的
就餐环境
2、体液不足
①评论病人体液不足的原由和达到液体摄取量的方
法。
②记录进出量
③监测血浆电解质水平、血尿素氮、尿和血浆浸透压、肌醉、
血球压积、血蛋白。
④亲密察看患者病情,考虑能否呕吐、腹泻、高热、插管、引
流管惹起的液体丧失。
3、便秘
①多吃含纤维素丰富的食品及水果
②鼓舞每天起码喝1500~2000ml的液体水(、汤、饮
料)。
③鼓舞病人适合的活动以刺激肠蠕动促使排便。
④要重申防止排便时使劲,以预防生命体征发生变化、
头晕或出血。
⑤病人排便时期,供应安全而隐蔽的环境,并防止
扰乱。
⑥交待可能会惹起便秘的药物。
⑦指导病人进行腹部按摩辅助肠蠕动将促使最正确
的排便型态。
⑧向病人解说长久使用缓泻剂的结果。
⑨记录大便的次数和颜色、形状。对小孩、孕妇、老年人,依据
不一样的原由拟订相应的举措。
4、腹泻
①评估记录大便次数、量、性状及致病要素。
②依据致病要素采纳相应举措,减少腹泻。
③察看并记录病人肛门皮肤状况,有无里急后重感。
④
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