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常用的护理诊断及护理措施.pdfVIP

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常用护理诊疗名称

知识缺心输出活动无耐,有感染的生活自理

少量减低危险力缺点

力11

体温过清理呼吸气体互换组织灌输

便秘腹泻

高道无效受损量改变

有皮肤完好性受痛苦潜伏潜伏的潜伏失用综

损的危险的误吸窒息合症

有受伤体液不有体液不体液过吞咽尿潴

的危险足足的危险多阻碍留

口腔粘体温过躯体挪动睡眠型态营养

忧虑

膜异样低阻碍杂乱失调

惧怕排功性尿失禁反射压迫性尿失禁紧急

尿异样性尿失禁性尿失禁

完好性舒坦度改变语言交

尿失禁流阻碍

活动无耐力:个体在进行必需的或希望的平时活动时,

处于生理上或心理上耐受

力降低的状态。

清理呼吸道无效:个体处于不可以清理呼吸道中的分

泌物和堵塞物以保持呼吸道通

畅的状态。1)咳嗽无效或不咳嗽:2)无力排出呼

吸道分泌物;

3)肺部有啰音或痰呼音;4)呼吸频次、深度异样;

5)发组。

1(和2为必需依照)

便秘:1)每周排便次数少于3次;2)排出干硬成型

的粪便;3)排便时费劲;4)肠蠕动减弱;5)肛

诊可涉及粪块。

【护理举措】

1、营养失调:低于机体需要量

①监测并记录病人的进食量

②按医嘱使用够增添病人食欲的药物

③依据病人的病因拟订相应的护理举措及饮食计划

④鼓舞适合活动以增添营养物质的代谢和作用,进

而增添食欲

⑤防备餐前发生不快乐或难过的事件;供应优秀的

就餐环境

2、体液不足

①评论病人体液不足的原由和达到液体摄取量的方

法。

②记录进出量

③监测血浆电解质水平、血尿素氮、尿和血浆浸透压、肌醉、

血球压积、血蛋白。

④亲密察看患者病情,考虑能否呕吐、腹泻、高热、插管、引

流管惹起的液体丧失。

3、便秘

①多吃含纤维素丰富的食品及水果

②鼓舞每天起码喝1500~2000ml的液体水(、汤、饮

料)。

③鼓舞病人适合的活动以刺激肠蠕动促使排便。

④要重申防止排便时使劲,以预防生命体征发生变化、

头晕或出血。

⑤病人排便时期,供应安全而隐蔽的环境,并防止

扰乱。

⑥交待可能会惹起便秘的药物。

⑦指导病人进行腹部按摩辅助肠蠕动将促使最正确

的排便型态。

⑧向病人解说长久使用缓泻剂的结果。

⑨记录大便的次数和颜色、形状。对小孩、孕妇、老年人,依据

不一样的原由拟订相应的举措。

4、腹泻

①评估记录大便次数、量、性状及致病要素。

②依据致病要素采纳相应举措,减少腹泻。

③察看并记录病人肛门皮肤状况,有无里急后重感。

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