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康复医学科常见疾病诊疗规范

康复医学科

2012年11月

目录

1.脑卒中的康复诊疗规范

2.颅脑损伤康复治疗规范

3.脊髓损伤的诊疗规范

4.周围神损伤康复诊疗规范

5.肩关节周围炎诊疗规范

6.颈椎病诊疗规范

7.腰椎间盘突出症的诊疗规范

8.骨性关节炎诊疗规范

9.人工全膝关节置换术后康复规范

10.人工瓶关节置换术后康复规范

脑卒中的康复诊疗规范

一、康复住院标准

急性期临床药物治疗和/或手术治疗后，生命体征相对稳定，

但有持续性神功能障碍，或出现影响功能活动的并发症，影响生活

自理和回归家庭、社会，并符合下列条件：

1.神系统症状不再恶化；

2.不出现需手术处理的病情变化；

3.无其它重要脏器的严重功能障碍；

4.CT等影像学检查未见病情变化。

二、临床检查规范

（一）一般检查

1.三大检查常规。

2.常规血液生化检查，尿细菌检查。

3.心电图检查、腹部B超检查。

4.胸片及相关部位X线检查。

5.梅毒血清学、艾滋病HIV病毒抗体、肝炎标志物测定。

6.必要时神电生理检查含（运动诱发电位）检查。

（二）选择性检查

1.脑脊液检查

适应证：疑有颅内感染，颅内高/低压或脑脊液循环功能障碍等

情况。需要了解脑脊液理化性质，观察颅内压力变化时。

2.TCD检查

适应证：需要了解颅内血管闭塞、畸形、硬化、动脉瘤、血液变

化等情况及颅内压增高的探测等O

3.脑电图、脑地形图检查

适应证：（1）需要明确癫痫诊断时，（2）需协助其它颅内占位

和颅内感染诊断时，（3）出现意识障碍时，（4）需协助鉴别器质性

精神障碍或功能性精神障碍时。

4.头颅CT和MRI检查

适应证：（1）入院时需进一步明确诊断，（2）病情发生变化，

有加剧或再次出血、梗死等迹象时，（3）合并有脑积水、肿瘤、感

染等迹象时，（4）其它情况需要CT和MRI检查才能明确诊断时。

5.诱发电位检查

适应证：需鉴别诊断及判断预后时。

6.心脏彩超、颈部彩超检查

适应证：脑卒中疑为心血管疾病引发时。

7.心、肺功能检查

适应证：疑有心、肺功能减退时，需了解患者运动负荷情况，以

指导制定合理的运动处方。

三、临床治疗规范

（一）临床常规治疗

1.基础病治疗：高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等治疗；

2.延续性临床治疗：调节血压、颅内压，改善脑供血、营养脑神

经、对症支持治疗等；

3.改善语言、认、精神、吞咽、运动、膀胱和肠道功能障碍的

药物治疗和临床技术选用;

4.中医中药治疗。

（二）常见并发症处理

1.感染：包括呼吸系统、泌尿系统等感染的治疗。

2.痉挛：各类抗痉挛口服药、神经阻滞（或溶解）治疗、矫形器

应用或手术治疗。

3.精神障碍：选用精神药物或行为心理治疗。

4.压疮：体位处理、换药、负压封闭引流技术（VSD）或手术治疗

等。

5.深静脉血栓形成：溶栓、抗凝药物应用等。

5.肩痛、肩关节半脱位、肩手综合症：消炎镇痛药物，矫形器配

置等。

6.癫痫：应用抗癫痫药物。

6.其它合并症的防治：如肌萎缩、骨质疏松、关节挛缩、异位骨

化、体位性低血压、水肿的防治等。

四、康复诊疗规范

（一）功能评估

入院后2天内进行初期评估，住院期间根据功能变化情况可进行

一次或多次中期评估，出院前进行