胫腓骨骨折护理要点.ppt

关于胫腓骨骨折护理要点第1页，共25页，星期日，2025年，2月5日学习内容解剖生理发病机理临床表现治疗原则护理护理问题与护理措施出院指导第2页，共25页，星期日，2025年，2月5日一、解剖生理第3页，共25页，星期日，2025年，2月5日二、发病机理（一）直接暴力:压砸、冲撞、打击致伤第4页，共25页，星期日，2025年，2月5日二、发病机理（二）间接暴力：高处跌下，跑跳的扭伤或滑倒所致的骨折第5页，共25页，星期日，2025年，2月5日二、发病机理（三）持续积累应力：长途跋涉或长跑和球类运动员或超量负重步行较久者第6页，共25页，星期日，2025年，2月5日二、发病机理骨折类型第7页，共25页，星期日，2025年，2月5日二、发病机理骨折类型第8页，共25页，星期日，2025年，2月5日三、临床表现肿胀疼痛患肢短缩成角畸形??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????第9页，共25页，星期日，2025年，2月5日四、治疗原则非手术治疗：稳定性横骨折和短斜骨折第10页，共25页，星期日，2025年，2月5日四、治疗原则手术治疗：手法复位失败、开放性骨折或伴有严重软组织损伤及有血管神经损伤第11页，共25页，星期日，2025年，2月5日五、护理（一）非手术治疗及术前护理心理护理体位石膏固定的护理并发症的观察和护理牵引的护理小夹板固定护理饮食护理非手术治疗及术前护理第12页，共25页，星期日，2025年，2月5日五、护理（一）非手术治疗及术前护理1.心理护理：同情理解患者，讲解有关疾病的知识、治疗的大致过程及可能出现的情况，介绍相同的成功病例经验，稳定患者情绪；做好家属思想工作，给患者以亲情的支持，使患者增强信心，愉快的接受手术。2、饮食护理：向患者宣教加强营养的重要性，注意食物的色香味，增强食欲。术前给予高热量、高维生素饮食，如适当鱼类、肉类、海产品及新鲜蔬菜水果。3、体位：抬高患肢，促进静脉血液回流。保持外固定松紧适度，防止因伤后肢体肿胀使外固定过紧，造成压迫而引起血液循环障碍。第13页，共25页，星期日，2025年，2月5日五、护理（一）非手术治疗及术前护理4、石膏固定护理：密切观察患肢的疼痛程度，有无麻木感；石膏固定24小时内要经常检查足趾的背伸和屈伸情况，以判断腓总神经是否受压。只要怀疑神经受压，就应立即剖开石膏减压。5、小夹板固定护理：随时查看小夹板的松紧度及肢体是否麻木、疼痛等，严防局部压疮、肢体坏死等严重的并发症。6、牵引的护理:始终保持有效地牵引；做好患肢皮肤护理，每日用温水擦洗2次，按摩受压部位，防止压疮；有皮肤和软组织损伤者，保持创面的无菌和敷料的清洁干燥，对肿胀严重者，用25%硫酸镁湿敷。第14页，共25页，星期日，2025年，2月5日五、护理（一）非手术治疗及术前护理7、并发症的观察和护理：（1）骨筋膜室综合症：一旦确诊或怀疑，立即松开所有的外固定物，将肢体放平；禁止抬高患肢，严禁按摩和热敷，以免加重组织缺血，做好手术前准备。行手术切开减压术后，保持创面的无菌，防止继发感染，注意电解质的变化，加强营养。（2）神经损伤：经常检查局部皮肤有无受压、有无足下垂的症状。可在局部穿一防外旋的丁字鞋，以保持踝关节的功能位置，防止足下垂。同时辅以神经营养药物以促进神经恢复。及早鼓励并指导病人做肌肉锻炼。定时按摩、理疗，促进局部血液循环，防止废用性萎缩。（3）关节僵硬：指导患者做患肢足趾、足背伸屈活动及股四头肌的等长收缩训练，并根据肢体肿胀情况作髋、膝、踝关节的主动功能活动，遵循由小到大、由轻到重、循序渐进的原则，并给予正确指导及督促，活动次数、时间以患者感觉能耐受为度。第15页，共25页，星期日，2025年，2月5日五、护理（二）术后护理饮食护理一般护理外固定器护理骨筋膜室综合症切开术后护理心理护理术后护理第16页，共25页，星期日，2025年，2月5日五、护理（二）术后护理1、心理护理：多关心体贴病人，促进康复。2、饮食护理：给予高热量、高