慢性萎缩性胃炎浊毒蕴胃证诊断规范.docx

ICS

CCS

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河北省地方标准

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慢性萎缩性胃炎浊毒蕴胃证诊断规范

xxxx-xx-xx发布xxxx-xx-xx实施

河北省市场监督管理局发布

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前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由河北省卫生健康委员会提出。

本文件由河北省卫生健康标准化技术委员会（HeB/TC25）归口。

本文件起草单位：河北省中医院、河北省人民医院。

本文件主要起草人：杨倩、杜艳茹、刘震、唐旭东、白海燕、蔡春江、孙润雪、王绍坡、徐伟超、娄莹莹、陈艳哲、杜姚、孙建慧。

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慢性萎缩性胃炎浊毒蕴胃证诊断规范

1范围

本文件规定了慢性萎缩性胃炎浊毒蕴胃证的诊断标准以及判定标准等内容。

本文件适用于慢性萎缩性胃炎浊毒蕴胃证的临床与科研工作。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GBT1.1-2020标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则

GB/T20348-2006中医基础理论术语

GB/T42467.1-2023中医临床名词术语第一部分：（内科学）

ISBN9787506725811中药新药临床研究指导原则

ISBN9787030151542中医药学名词

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

浊毒蕴胃证

浊毒蕴胃为慢性萎缩性胃炎的关键病机，以浊毒为病因使得机体处于浊毒状态，导致壅滞中焦，气滞血阻，终致慢性萎缩性胃炎，从而产生特有临床表现的一组或几组证候群。临床上以胃脘胀满、痞闷或疼痛，面色晦浊，大便黏腻，排便不爽或大便干，头身困重，乏力，口干口苦，小便短赤不利，舌红，舌暗红，苔黄腻或厚腻，脉弦滑或弦细滑为主要表现。

面色晦浊

面部皮肤没有光泽，血色，出现萎黄、枯黄、暗淡、污垢色等。（面色晦浊是浊毒蕴胃证的典型症状）

4中医诊断标准

4.1.主要标准

4.1.1胃脘胀满、痞闷或疼痛

4.1.2面色晦浊

4.1.3大便黏腻，排便不爽或大便干

4.1.4舌红，舌暗红，苔黄腻，苔黄厚腻

4.2次要标准

4.2.1纳呆

4.2.2头身困重，倦怠乏力

4.2.3口干苦、口臭、口黏腻

4.2.4小便黄赤不利

4.2.5烧心、反酸（胃脘灼热）

4.2.6脉弦滑、弦细滑、弦滑数、弦数

符合主症加次症2项即可诊断浊毒蕴胃证。

5西医诊断标准

5.1临床表现

部分患者无明显症状，有症状者表现上腹不适、饱胀、疼痛等非特异性消化不良症状，还可有食欲不振、嘈杂、嗳、反酸、恶心、乏力、消瘦等。上述症状可由饮食不当、情绪波动、劳累和气候变化而诱发。症状的有无及程度与胃镜所见、组织学分级无明显相关性。2.1.2体征多无明显体征，有时可有上腹部轻度压痛或按之不适感。

5.2内镜和病理诊断

慢性萎缩性胃炎的诊断主要依据胃镜检查和病理组织学，以后者为金标准。参考《中国慢性胃炎诊治指南（2022年），上海》

（1）内镜诊断

慢性萎缩性胃炎可见黏膜红白相问，以白为主，皱襞变平甚至消失，部分黏膜血管显露；可伴有黏膜颗粒或结节状等表现。

（2）病理诊断

慢性胃炎病理活检示固有腺体萎缩或肠化，即可诊断为慢性萎缩性胃炎，但需多处活检评估萎缩范围和程度。临床医师可根据病理检查结果并结合内镜所见，最后作出萎缩范围和程度的诊断。

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附录A

（资料性）

A.1研究方法

A.1.1文献研究

文献整理共检索三个数据库：中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang）、维普数据库，以“慢性萎缩性胃炎”“萎缩性胃炎”“CAG”“肠上皮化生”“胃黏膜病变”“胃黏膜萎缩”“胃癌前病变”“异型增生”“浊毒蕴胃”“浊毒内蕴”“浊毒理论”为检索词，根据各数据库的特点采用主题词、关键词与自由词相结合的方式进行检索。通过文献研究，梳理归纳浊毒蕴胃相关的症状、体征、舌象、脉象等。共检索得334篇文献，依据纳入和排除标准，阅读题目、摘要以及全文进行人工剔除，并运用NoteExpress3.6.0软件查重并剔除重复文献，确定最终纳入文献51篇，提取其四诊信