雾化吸入疗法在呼吸系统疾病治疗应用.pptVIP

绪论吸入疗法是治疗呼吸系统疾病的常用方法，包括气雾吸入、经储雾罐气雾吸入、干粉吸入以及雾化吸入等，而以雾化吸入疗效最确切，适应症也最广泛。吸入疗法在呼吸系统疾病治疗中的应用雾化吸入方式临床中常用的雾化吸入药物常见疾病吸入药物及剂量推荐雾化吸入治疗的不良反应及注意事项药物配伍注意事项1.定量吸入器利用操作过程中液化气体在突然减压瞬间急剧氧化而将药物切割成微粒并分散在空气中，由患者吸入呼吸道和肺内的一种方法。具有外形轻巧、高度便携、使用方便等优点。助推剂：氟里昂。代表：万托林气雾剂，爱全乐气雾剂，必可酮气雾剂普米克（布地奈德气雾剂）定量吸入器的四步吸入法(一)移开喷口的盖，如图所示拿着气雾剂，并用力摇匀。定量吸入器的四步吸入法(二)轻轻地呼气直到不再有空气可以从肺内呼出，然后立即.....定量吸入器的四步吸入法(三)将喷口放在口内，并合上嘴唇含着喷口。在开始通过口部深深地、缓慢地吸气后，马上按下药罐将药物释出，并继续深吸气。定量吸入器的四步吸入法(四)屏息10秒，或在没有不适的感觉下尽量屏息久些，然后才缓慢呼气。若需要多吸一剂，应等待至少一分钟后再重做第二、三四步骤。用后，将盖套回喷口上。储雾装置的使用储雾罐(Spacer)取下盖子，摇动吸入器并插入装置中，将口器放入嘴中。按压瓶罐一次，释放出一个剂量的药物，缓慢而深地吸气。屏气约10秒钟，然后通过口器呼气，不压瓶罐再次吸入。从口中拿出装置。间隔约30秒钟，可再次吸下一剂量。2.干粉吸入器(DPI)?患者的吸气是干粉吸入器的驱动力，需较高的吸气流量干粉吸入器不需要助推剂药粉微粒大小理想，直径5um目前应用较多的有两种多剂量DPI：准纳器都保Drugsavailable:DPI都保使用需要七步骤（3）喷射式雾化器利用压缩空气、高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，并且氧气又可解决缺氧问题，达到治疗的目的雾化液4ml，理想的喷射产生的气雾微粒AMMD应在2～4um，设置压缩空气或氧气的驱动流速6-8L/min。如何选择吸入装置症状较轻的患者选择定量吸入器，吸药动作不规范者可加用贮雾器或改用干粉吸入器10岁的患儿可选用干粉吸入器＋储雾罐使用，3岁的患儿可用带面罩的辅助装置≥4岁可试用准纳器哮喘重度加重的患者及不能配合的小儿可采用雾化吸入治疗重症患者用射流雾化器，痰液干结者可用超声雾化器雾化吸入治疗的注意事项雾化前先漱口，清除口腔内分泌物、食物残渣。雾化时应做深而慢的吸气，使药液充分吸收。观察病人有无呛咳或气管痉挛，并及时报告医生。雾化吸入后应漱口，防止激素在咽部聚积，用面罩者应洗脸。氧动雾化吸入应注意安全用氧。吸入治疗常用药物（一）支气管扩张剂1、β2受体激动剂机制:激活腺苷酸环化酶，细胞内cAMP↑，舒张支气管。是缓解支气管痉挛的首选药物，对于炎症无作用，不易长期单独使用。不良反应：骨骼肌震颤、低血钾、心律紊乱等。常用：选择性β2受体激动剂，如：特布他林沙丁胺醇药液配置吸入治疗常用药物（一）支气管扩张剂2、抗胆碱能药物机制:降低迷走神经兴奋作用常用药物为异丙托溴胺，水溶液浓度为0.025%。其主要用于COPD急性发作以及支气管哮喘急性发作时的治疗。吸入治疗常用药物（二）糖皮质激素机制：①激活腺苷酸环化酶，抑制磷酸二酯酶，细胞内cAMP↑，支气管舒张。②抑制炎症介质生成。③抑制炎症细胞的迁移和活化。④增强平滑肌β2受体的反应性，等等。吸入型糖皮质激素是长期治疗持续性哮喘的首选药物目前可供吸入的激素有氟替卡松、布地奈德、二丙酸倍氯米松。药物浓度为1mg/2ml，每次使用2ml，每日2～3次。成人每日吸入激素可比较剂量吸入治疗常用药物(三)复合制剂目前上市的：舒利迭----沙美特罗替卡松粉吸入剂信必可----布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入治疗常用药物（四）黏液溶解剂盐酸氨溴索α-糜蛋白酶N-乙酰半胱氨酸：国内已有专用吸入剂型溴己新药产品说明书未推荐雾化吸入使用吸入治疗常用药物（五）抗生素庆大霉素：脓痰的酸性和厌氧环境常影响氨基糖苷类的抗菌活性，故此类药物用于雾化吸入有一定局限性。妥布霉素是被批准可用于慢性呼吸道铜绿假单胞菌感染的囊性纤维化患者。大多数哮喘患者可以达到哮喘控制治疗哮喘的药物可以分为控制药物和缓解药物控制药物：指需要长期每天使用的药物，这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制。