《徐批叶天士晚年方案真本》舌诊特色探析.pdfVIP

中国中医基础医学杂志2022年7月第28卷第7期

1032JournalofBasicChineseMedicineJuly2022Vol.28.No.7

【理论探讨】

《徐批叶天士晚年方案真本》舌诊特色探析

△

侯森泷,张福利

(黑龙江中医药大学,哈尔滨150040)

摘要:舌诊作为温病学的特色诊法之一,清代温病大家叶天士对其在内伤杂病中的应用颇有见地而独具卓识。本文以《徐批

叶天士晚年方案真本》一书中涉及到舌诊病案为例,立足观舌苔、观舌色、观舌形、观舌态4个角度,总结出叶天士晚年对舌诊的应

用,注重由苔色变化时间辨病机虚实,取苔质苔象特点辨病性及病位,由整体舌色定病性、局部舌色差异看病程的转归,从舌形的

饱满度看阴精的耗伤程度,以舌态僵、肿部位的相应经络推断对应脏腑之病机的特色,最终认为其晚年在取象比类的基础上联系

舌象变化的时间,对舌诊的认识从时间角度进行了拓宽,并从“舌体-经络-脏腑”这一相属关系出发,对舌诊的原理从空间角度进

行了延伸,具有由静态观察到动态辨析、由依据哲学理论模糊观象到凭倚经络理论细致辨证的转变,以期对当今之临床有所助益,

并能为中医舌诊的深入研究提供新思路。

关键词:《徐批叶天士晚年方案真本》;舌诊;温病学;中医诊断学;叶天士

中图分类号:R241.25文献标识码:A文章编号:1006-3250(2022)07-1032-03

《徐批叶天士晚年方案真本》(以下简称《叶态,或取其一或取其二,其中各病案舌诊所用之角度

案》)为清代著名温病学家叶天士晚年所诊之病案,如下表。

由其门人弟子按日抄录而辑成。相较于众所周知的表1《叶案》中各病案舌诊观察角度比较

叶天士《临证指南医案》,其所录病案多为内科杂病证数量观舌苔观舌色观舌形观舌态

咳嗽1√√

病,多种因素制约下造成《叶案》当下研究相对不

痰热1√

足,与《叶案》有关的文献不过十指之数,且多与其脾虚1√

他医案并列为数据库,用于分析叶天士治疗某种病血证2√

证的治法与方药等,而对《叶案》自身所蕴藏