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医疗集团健康协议书范本

一、协议概述

本健康协议书（以下简称“协议”）由甲方（医疗集团名称）与乙方（患者或患者代表）签订，旨在明确双方在医疗保健服务中的权利、义务和责任，确保医疗服务的质量和安全，保障患者健康。本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为一年。

二、协议双方的权利与义务

（一）甲方权利与义务

1.权利：

（1）根据乙方的健康状况，提供适宜的医疗服务；

（2）对乙方进行健康评估，制定个性化的健康管理方案；

（3）在乙方同意的情况下，对乙方进行健康干预和康复治疗。

2.义务：

（1）遵守国家有关医疗保健的法律、法规和政策；

（2）为乙方提供安全、有效的医疗服务；

（3）保护乙方的隐私权，不得泄露乙方个人信息；

（4）定期对乙方进行健康回访，了解乙方健康状况，及时调整治疗方案。

（二）乙方权利与义务

1.权利：

（1）了解自己的健康状况，接受甲方的健康评估和干预；

（2）在甲方提供的医疗服务过程中，有权选择合适的治疗方案；

（3）对甲方的服务质量提出意见和建议；

（4）要求甲方保护自己的隐私权。

2.义务：

（1）如实向甲方提供自己的健康状况和相关信息；

（2）遵守甲方的规章制度，配合甲方的健康管理方案；

（3）按时参加甲方的健康检查和康复治疗；

（4）按时支付医疗费用。

三、医疗服务内容及费用

（一）医疗服务内容

1.健康评估：甲方将为乙方提供全面的健康评估，包括病史询问、体格检查、辅助检查等。

2.诊断：根据评估结果，甲方将为乙方提供准确的诊断。

3.治疗：甲方将为乙方提供适宜的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等。

4.健康管理：甲方将为乙方提供个性化的健康管理方案，包括饮食指导、运动指导、心理干预等。

（二）医疗费用

1.医疗费用包括但不限于诊疗费、药品费、检查费、手术费、康复治疗费等。

2.医疗费用按实际发生计算，乙方应按时足额支付。

3.如遇特殊情况，甲方将根据相关规定，对乙方进行减免或分期支付。

四、违约责任

（一）甲方违约责任

1.甲方未按协议约定提供医疗服务的，乙方有权要求甲方承担相应的违约责任。

2.甲方泄露乙方个人信息的，乙方有权要求甲方承担相应的违约责任。

（二）乙方违约责任

1.乙方未按时支付医疗费用的，甲方有权要求乙方承担相应的违约责任。

2.乙方未遵守甲方的规章制度，影响医疗服务质量的，乙方有权承担相应的违约责任。

五、争议解决

1.双方在履行本协议过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决。

2.如协商不成，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

六、其他约定

1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

2.本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。

3.本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为一年。

甲方（盖章）：____________________

乙方（盖章）：____________________

签订日期：____________________

附件：

1.健康管理方案

2.医疗费用明细

3.其他相关文件

七、健康管理方案的实施

（一）健康管理方案的内容

1.定期体检：甲方将为乙方安排年度体检，包括但不限于血液检查、心电图、X光等。

2.健康教育：甲方将定期为乙方提供健康讲座，普及健康知识，提高乙方自我保健意识。

3.个性化服务：根据乙方的健康状况，甲方将提供个性化的健康服务，如营养咨询、心理辅导等。

4.康复指导：对于需要康复治疗的乙方，甲方将提供专业的康复指导，协助乙方尽快恢复健康。

（二）健康管理方案的执行

1.甲方将指定专人负责实施健康管理方案，确保方案的有效执行。

2.乙方应积极配合甲方的健康管理方案，按时参加各项健康活动。

八、保密条款

1.甲方对乙方在协议履行过程中提供的个人信息、健康状况等予以保密，不得向任何第三方泄露。

2.乙方同意甲方在履行协议过程中，可将其个人信息用于健康分析和改进医疗服务。

九、解除协议

（一）协议解除的条件

1.双方协商一致，可以解除本协议。

2.任何一方违反本协议约定，给对方造成损失的，有权解除本协议，并要求赔偿损失。

3.由于不可抗力等原因，导致本协议无法继续履行的，双方可以解除本协议。

（二）协议解除的程序

1.协议解除前，双方应就解除事宜进行协商，达成一致意见。

2.协议解除后，双方应妥善处理剩余的医疗服务和费用事宜。

十、协议的终止

1.本协议期满，如双方无异议，自动终止。

2.协议解除或终止后，双方应相互退还已支付的费用，并办理相关手续。

十一、协议的附件

1.健康管理方案

2.医疗费用明细

3.其他相关文件

十二、其他

1.本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。

2.本协议的解释权归甲方所有。

3.本协议自双方签字