护理礼仪与人际沟通--护理书面语言沟通.pptxVIP

护理书面语言沟通03第三节

口头语言沟通是人们交流感情、观念、思想、意图等的重要手段,但是口头语言传递的信息往往保留的时间短、容易失真、随意性较强,为了弥补口头语言的缺陷,有时就需要进行书面语言沟通。书面语言是将有声语言用有形的文字予以表述的语言方式,是对有声语言的一种从可听性向可视性的扩展。书面语言具有重视语言表述的思想性、理论性、逻辑性等特点,因而在人际交往中常用于记载重要、具有定论性及具有法律效应的思想内容,并通过各类文体的形式表现出来。第三节护理书面语言沟通

书面语言沟通是指借助文字进行的信息传递与交流,是比较正规的沟通形式,包括通知、文件、通信、布告、报刊、备忘录、书面总结、报告书等。护理书面语言是护理人员在护理过程中所书写,并应用在护理工作的各个环节的一切文字,其表达形式包括医嘱单、交班报告、一般护理记录、特殊护理记录单及护理论文等。护理书面语言沟通是护理工作中不可或缺的沟通方式,是做好护理工作、进行护理学研究的重要手段。一、护理书面语言沟通的含义第三节护理书面语言沟通

二、护理书面语言沟通的特点护理书面语言是护理工作中应用的文体,它有自己独特的作用、格式及章法,有明确的书写要求和程序,其内容来源于临床护理人员在实践中对患者病情变化的系统观察及护理,紧密围绕护理专业的需求进行文字阐述,并符合语文写作规范。(一)紧紧围绕护理专业的需求护理书面语言是医院的基础护理工作和护理管理工作重要的内容之一。护理书面语言来源于临床的第一手资料,是医疗、护理、教学和科研工作的重要参考资料,也是处理医疗纠纷的法律依据。护理书面语言质量的高低不仅反映了每个护理工作者基本的写作能力,还反映了医院正规化、规范化的管理水平。(二)反映医院正规化、规范化的管理水平随着护理学科的不断发展,护理书面语言的使用范围也日益广泛。护理书面语言的形式由过去的表格填写、转抄医嘱、书写护理记录、交班报告等发展为目前的系统化整体护理病历的书写,其对写作的要求也在不断提高。因此,护理人员应注重写作能力的训练,努力提高自身文化素质修养,以适应护理事业发展的需要。(三)使用范围日益广泛第三节护理书面语言沟通

护理书面语言沟通应实事求是,不搞主观臆断,不以个人的意向进行取舍,如夜班护理人员未及时为患者监测体温、脉搏、呼吸、血压而凭空书写是违背科学和缺乏职业道德的行为表现。除此之外,护理人员不能随意使用“大概”“可能”“一般”等模棱两可或使人费解的词语,并要慎重使用“很”“极”等表示程度的副词。同时,护理人员在转抄医嘱时要注意药名和剂量的准确性。(一)科学性01三、护理书面语言沟通的原则第三节护理书面语言沟通

护理书面语言中的各种文体,如病室交班报告、护理病历、护理科研论文等都有相应明确的读者对象,都是为了预防和治疗疾病、护理患者和促进人类健康。目前,临床护理工作的各个环节都离不开护理书面语言沟通。这种本质上的实用性决定了护理书面语言沟通一定要力求确切、简洁,不追求语言的艺术化,而要求用叙述、说明、议论的手法书写。(二)实用性02护理人员对与患者生命相关的事都应分秒不差地记录下来,尽量不追记或补记。抢救危重患者时,护理人员对抢救过程中患者病情的变化,如呼吸、心跳停止的时间,除颤的时间及效果,气管切开的时间及相应抢救措施的落实情况等都应做简明扼要的原始记录,特别是在抢救过程中用药的种类和剂量多为口头医嘱,护理人员应先做初步记录,等急救告一段落后立即复查,与值班医生核对无误后,做出完整、详细的记录。(三)时效性03第三节护理书面语言沟通

护理书面语言的真实性要求护理人员在记录患者病情时要做到一丝不苟。有时一些表面现象并不能真实地反映患者的病情,因此,护理人员必须经过仔细的观察分析后才做记录。有些护理人员由于缺乏职业道德修养,填写护理记录时常凭空书写,这严重违反了护理书面语言的真实性原则。例如,有一位住院患者因故外出没有向护理人员请假,当班护理人员为这位患者估计了生命体征值,记录在体温单上,后来这个患者发生了意外。又如,对腹痛患者应记录其疼痛的部位、持续的时间、性质、伴随的症状及影响疼痛的因素等。只有这种客观、真实、具体的记录,才能为诊断、治疗、护理提供具有参考价值的资料,凭空书写的护理记录会误导其他医护人员,致使医护人员不能及时发现患者的病情变化,有时甚至会威胁患者的生命。(四)真实性04第三节护理书面语言沟通

(五)规范性05在长期的临床护理实践中,护理书面语言已有了较为固定的格式,因此具有约定俗成的规范性。随着医学及护理专业的发展,护理书面语言写作的基本格式正逐渐趋向于统一,趋向于标准化和简约化。例如,体温单、医嘱单、病室交班报告、特别护理记录等有关表格的样式和写作的内容以及医学术语、缩写、符号、计量单位等都有明确的规定,这样既有利于信息