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外科腹部手术护理

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腹部手术概述

围手术期护理

并发症预防与处理

疼痛管理与舒适护理

营养支持与饮食调整建议

康复训练与出院指导

目录

腹部手术概述

PART

01

腹部手术包括开腹手术、腹腔镜手术等，根据病情和手术需求选择合适的手术方式。

腹部手术适用于多种疾病，如阑尾炎、胆囊炎、肠梗阻、腹部肿瘤等，需经医生评估后确定是否适合手术。

适应症

手术类型

开腹手术

通过切开腹部皮肤和肌肉zu织，进入腹腔进行手术操作。适用于病情复杂、手术范围较大的情况。

腹腔镜手术

利用腹腔镜及相关器械进行手术操作，通过腹壁小切口插入腹腔镜，观察腹腔内情况并进行手术。具有创伤小、恢复快等优点。

术前评估

包括病史采集、体格检查、实验室检查等，评估患者的手术耐受性和风险。

术前准备

包括术前禁食、禁水、备皮、肠道准备等，确保手术顺利进行并降低感染风险。同时，需进行心理干预，缓解患者的紧张情绪。

围手术期护理

PART

02

向患者解释手术必要性、手术过程及可能的风险，缓解其紧张、焦虑情绪，增强信心。

心理护理

指导患者完成术前检查，如血常规、心电图等。术前一天进行皮肤准备，如清洁手术区域皮肤、剃除毛发等。

术前准备

根据手术类型及麻醉方式，指导患者术前禁食禁饮时间，避免术中呕吐引起窒息。

禁食禁饮

根据医嘱给予患者术前用药，如镇静剂、抗生素等。

术前用药

体位安置

术中观察

器械配合

标本管理

01

02

03

04

协助患者摆放正确的手术体位，确保手术部位充分暴露且患者舒适。

密切观察患者生命体征变化，如心率、血压、呼吸等，发现异常及时报告医生处理。

熟悉手术步骤及所需器械，准确、迅速地传递器械给医生，确保手术顺利进行。

妥善保管术中切下的zu织标本，术后及时送检。

并发症预防

采取有效的护理措施预防术后并发症的发生，如肺部感染、深静脉血栓等。同时，指导患者进行早期康复锻炼，促进胃肠功能恢复及预防肠粘连。

生命体征监测

术后持续监测患者生命体征，确保患者安全度过恢复期。

疼痛护理

评估患者疼痛程度，给予适当的镇痛措施，如药物镇痛、物理镇痛等。

管道护理

保持各种管道通畅，如引流管、尿管等，观察引流液的颜色、量及性质，发现异常及时处理。

并发症预防与处理

PART

03

手术过程中，医生应仔细操作，确保止血彻底，避免术后出血。

严格止血操作

合理使用抗生素

密切观察病情

根据患者病情和手术情况，合理使用抗生素，预防感染。

术后密切观察患者生命体征和腹部体征，发现异常及时处理。

03

02

01

03

胃肠减压

对于已发生肠梗阻的患者，可采取胃肠减压、禁食水等措施，缓解症状。

01

早期活动

鼓励患者术后早期活动，促进肠蠕动恢复，预防肠粘连和肠梗阻。

02

饮食调整

术后根据患者病情和恢复情况，逐步调整饮食，避免过早进食不易消化食物。

疼痛管理与舒适护理

PART

04

使用0-10的数字表示疼痛程度，让患者自行选择符合自身疼痛的数字。

数字评分法

通过观察和比较患者面部表情与标准面部表情图片，评估疼痛程度。

面部表情疼痛量表

让患者用言语描述自己的疼痛感受，医护人员根据描述评估疼痛程度。

言语描述法

根据疼痛程度和患者情况，选择合适的镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。

镇痛药物选择

确定合适的给药途径，如口服、肌肉注射、静脉注射等，并根据疼痛程度调整药物剂量。

给药途径和剂量

定期评估镇痛效果，根据评估结果调整药物方案。

镇痛效果评估

深呼吸和放松训练

指导患者进行深呼吸和放松训练，以缓解疼痛和紧张情绪。

分散注意力

提供适合患者的娱乐方式，如听音乐、看电视等，以分散患者对疼痛的注意力。

按摩和热敷

针对疼痛部位进行按摩和热敷，促进血液循环和缓解疼痛。

营养支持与饮食调整建议

PART

05

以高蛋白、高热量、易消化、少渣食物为主，逐步过渡到正常饮食。

饮食调整原则

手术后初期以流质或半流质食物为主，如米汤、果汁等；随着病情好转，逐步增加固体食物的摄入，如鱼、肉、蛋等高蛋白食物。

具体实施步骤

避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重胃肠道负担；保持充足的水分摄入，防止脱水。

注意事项

肠内营养支持

01

适用于胃肠道功能基本正常的患者，通过鼻胃管、鼻肠管或口服等途径提供营养物质。

肠外营养支持

02

适用于胃肠道功能障碍或不能耐受肠内营养的患者，通过静脉输液提供营养物质，包括氨基酸、脂肪乳剂、葡萄糖、电解质等。

注意事项

03

在选择肠内外营养支持途径时，需根据患者的病情和营养需求进行综合评估；在肠外营养支持过程中，需密切监测患者的生命体征和营养指标，及时调整营养方案。

康复