上消化道出血的指南对比.pptx

Slide1;上消化道出血发病率高，严重影响;多项独立风险因素影响出血患者的;Slide4;近5年来制定发表的国内外权威U;指南对比的主要内容;指南一致推荐采用预后量表评分，;Rockall评分用于评估患者;GBS评分可在内镜检查前预判患;最新研究证实，GBS预测院内干;GBS对于无院内干预需求的患者;指南对比：液体复苏与输血策略;急性上消化道出血液体复苏的指征;复苏液体的选择：根据患者病情单;液体复苏之限制性输血策略;不同病因所致UGIB的液体复苏;不同病因所致UGIB的液体复苏;液体复苏的终点指标;指南推荐实施内镜时机：入院24;指南推荐：高危征象患者应在入院;24小时内患者内镜下表现是上消;消化性溃疡出血患者24小时内行;上消化道出血患者24小时内行内;血性鼻饲吸出物患者，12小时内;对于NVUGIB高危患者*，1;基于GBS评分0-2，门诊患者;指南对于内镜下止血人群的推荐;Slide28;对于Forrest分级Ia/;对于附着血凝块(Forres;指南对于内镜止血方法的推荐：不;荟萃分析显示，肾上腺素注射联合;指南一致推荐：内镜检查前静脉注;PPI止血机制：有效的抑酸治疗;内镜检查前静脉注射PPI显著减;荟萃分析证实，内镜检查前使用P;内镜检查前静脉注射PPI具有成;对于需延迟内镜或不能实施镜检者;指南对于内镜后PPI应用的推荐;高效止血的关键：升高并维持胃内;共识一致认为，PPI起效快速，;高危患者内镜止血后，静脉奥美拉;高危患者内镜止血后，静脉奥美拉;奥美拉唑针剂治疗消化性溃疡出血;2015《中国急诊诊治流程专家;指南对比：内镜检查前应用红霉素;内镜检查前静脉输注红霉素显著改;内镜检查前静脉输注红霉素显著减;内镜检查前静脉输注红霉素显著减;中国急诊共识对于其他药物的推荐;指南不推荐常规复查内镜，仅在高;内镜止血后常规复查内镜并不具有;仅在经选择的再出血风险高的患者;指南对比：介入或外科手术治疗;血管栓塞有效治疗内镜止血失败的;另一项研究证实，血管栓塞与手术;仅2016年日本指南推荐止血后;内镜止血后24h开始经口进食显;溃疡再出血的长期预防策略;指南推荐：根除Hp，降低再出血;荟萃分析显示，无论是否给予长期;Hp根除成功后，溃疡再出血的风;指南对比：NSAID治疗;NSAID相关消化道损伤处理策;NSAID联用PPI或换用CO;选择性COX-2抑制剂联用PP;指南对比：阿司匹林是否停用、停;亚太共识仅对心血管疾病高危患者;美国ACG指南进一步明确阿司匹;美国ACG指南对于ASA恢复使;2015欧洲指南进一步明确A;指南对比：抗血小板药物联用PP;既往溃疡出血史患者，ASA联用;双联抗血小板治疗较单用抗血小板;双联抗血小板治疗患者，预防性使;PPI联用氯吡格雷不增加心血管