胃痛中医课件课件.ppt

瘀血阻滞主症：胃脘疼痛，如针刺，似刀割，痛有定处。按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或吐血黑便。舌脉：舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。治法：化瘀通络，理气和胃方药：失笑散合丹参饮第30页，共45页，星期日，2025年，2月5日第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日胃阴亏虚主症：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干。五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结。舌脉：舌红少津，脉细数治法：养阴益胃，和中止痛方药：一贯煎合芍药甘草汤第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日关于胃痛中医课件第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日胃痛胃痛又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。现代医学中的急、慢性胃炎、消化性溃疡、胃痉挛、胃癌、胃下垂、胃粘膜脱垂症、胃神经官能症、十二指肠球炎，以及部分肝胆疾病、胰腺炎等以上腹部疼痛为主要表现时，均可参考本病辨证论治。第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日要点提纲历史沿革病因病机诊断及类证鉴别辨证论治治疗原则分型中医特色护理技术健康指导第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日历史沿革胃脘痛之名最早记载于《黄帝内经》。并首先提出胃痛的发生与肝、脾有关。《素问·六元正纪大论篇》谓：“木郁之发……民病胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不痛，食饮不下。”《灵枢·邪气脏腑病形》：“胃病者，腹缜胀，胃脘当心而痛”。第4页，共45页，星期日，2025年，2月5日历史沿革张仲景《金匮要略》涉及到胃痛的论治，提出“按之不痛者为虚，痛之为实”的辩证要点。创立了大建中汤、小建中汤、黄芪建中汤、理中汤、吴茱萸汤、芍药甘草汤等治疗胃痛有效的方剂第5页，共45页，星期日，2025年，2月5日历史沿革金元时代，李杲在《兰室秘藏》中首立“胃脘痛”一门，将胃脘痛的证候、病因病机和治法明确区分于心痛，使胃痛成为独立的病证。第6页，共45页，星期日，2025年，2月5日历史沿革张景岳在《景岳全书》中着重强调了“气滞”这一病机并主张治以“理气为主”。第7页，共45页，星期日，2025年，2月5日历史沿革叶天士《临证医案指南》指出“初病在经，久病入络，以经主气，络主血”。认为胃病不仅与气滞有密切关系，而且“久病入络”必然导致血行不畅，在治疗上施以理气活血之法。第8页，共45页，星期日，2025年，2月5日历史沿革林佩琴《类证治裁·胃脘痛》则概括了胃痛之寒、热、虚、实及在气、在血的病机、主症、治法。从而使本病的辨证论治更加完善。第9页，共45页，星期日，2025年，2月5日病因病机病因：寒邪客胃外感寒邪，内客于胃饮食伤胃饮食不节，过饥过饱肝气犯胃忧思恼怒，情志失调脾胃虚弱禀赋不足，脾胃受损第10页，共45页，星期日，2025年，2月5日病因病机病机：脾胃受损，和降失司，气机阻滞，不通则痛。脾胃虚弱，胃失濡养，不荣则痛。病位：在胃，涉及肝、脾。第11页，共45页，星期日，2025年，2月5日诊断上腹胃脘部疼痛及压痛。常伴有食欲不振，胃脘痞闷胀满，恶心呕吐，吞酸嘈杂等胃气失和的症状。发病常由饮食不节，情志不遂，劳累，受寒等诱因引起。第12页，共45页，星期日，2025年，2月5日诊断上消化道X线钡餐透视、胃镜及病理组织学等检查，可见胃、十二指肠粘膜炎症、溃疡等病变，有助于诊断。第13页，共45页，星期日，2025年，2月5日类证鉴别第14页，共45页，星期日，2025年，2月5日辨证论治寒证：遇寒则痛甚，得温则痛减。辨寒热热症：遇热则痛甚，得寒则痛减。实证：痛剧，固定不移，拒按，脉盛。辨虚实虚证：痛势徐缓，痛处不定，喜按，脉虚。第15页，共45页，星期日，2025年，2月5日辨证论治在气：胀痛或连胁或走窜不定，脉弦，多为初病辨气血在血：刺痛、痛有定处或夜间痛多，脉涩，多为久病在胃：胀痛、闷痛、痛无休止、嗳气，多属初发辩脏腑在脾：胃中隐痛，进食可缓，劳倦则重，属久病在肝：与情志有关，胀痛连胁、走窜不定、太息为快第16页，共45页，星期日，2025年