针灸治疗学临床医学专业教学系列中医系针灸推拿教研室林楚华46课件.pptx

;;单纯性肥胖

;肥胖已经成为全世界的公共卫生问题;肥胖会带来什么后果？;肥胖症健康风险;定义;;单纯性肥胖常用的诊断标准

1、标准体重

[身高（cm）-100]*0.9=标准体重（kg）

肥胖：

是指体重超过标准体重20%以上.

;;;;病因病机

;中医学：

1饮食不节—脂肥停积

2久卧久坐—水湿失运，痰瘀渐生

3年老体衰—肾气转衰，水湿失运，痰瘀渐生

4七情所伤—肝胆疏泄失调，脾失健运

5先天禀赋;1痰湿闭阻型：

中年女性居多，形体肥胖，浮肿，肌肉松软，疲乏无力，肢体沉重，尿少，食欲不振，腹部胀满，大便不爽，脉沉细，舌体胖大，边有齿痕。舌苔薄腻，舌质淡红或白。

;2胃肠实热型：

多有肥胖家族史，体质壮实。肥胖程度较重，肌肉结实，消谷善饥，肢体沉重，怕热，出汗较多，口渴喜饮，口臭，便秘尿黄，脉滑数，舌苔黄腻，舌质红。;3肝郁气滞型：

常见于女性，肥胖多与月经量少或闭经有关，胸胁苦满，乳房胀痛，胃脘痞满，每因情志变化而增减，喜叹息。女性伴月经不调，闭经，失眠多梦，有不良的情绪背景，焦虑压抑烦恼时食欲反而旺盛，脉弦，舌质暗红，苔白。;4脾肾两虚型：

多见于中老年肥胖者或反复恶性减肥并多次反弹者，虚肿肥胖松软，面色晃白，疲乏无力，嗜睡恶寒，尿频，小便多，面足浮肿，腹胀便溏，腰腿冷痛，性欲降低，舌苔薄，舌质淡红，脉沉细无力。

;基本治疗Treatment;世界卫生组织提出三大减肥原则

“不腹泻、不厌食、不乏力”;中医治疗八原则;治则：

痰湿闭阻：健运脾胃，化痰除湿，针灸并用，平补平泻；

胃肠腑热：清胃泻火、通利肠腑，只针不灸，泻法

肝郁气滞：疏肝解郁，理脾和胃，只针不灸，泻法；

脾肾阳虚：健脾益肾，温阳化气，针灸并用，补法。;处方：以任脉、足太阴、足阳明经穴为主;穴位加减：;;针刺方法：

泻法、深刺、留针为主，采用大幅度提插，快速捻转，间歇运针产生足够的刺激量，维持得气状态，留针30分钟可以获得最佳效果。虚象明显者，以补法为主，可以配合温针、艾灸。电针应该疏密波、连续波等不同波形交替使用。一般最少坚持1个月。;其它疗法;6饮食疗法

减肥的根本方法是使能量

“入不敷出”

我们每天需要多少能量？

成年男性：2400—3000-4000千卡/日

成年女性：2100-2700千卡/日

;饮食疗法原则：

1膳食供热能：

负能126~252千卡/日—轻度肥胖

负能554~1108千卡/日—中度肥胖

2蛋白质protein：占热能的15~20%

3脂肪fat：占热能的20~30%

4糖类;carbohydrate：占热能的55~70%

5限食盐和嘌呤;

6合理的餐次;;7运动疗法

Physicalexercise;运动疗法遵循的原则：

适量

规律

长期

最大心率的60~80%，

30~60分钟/次

3~7次/周

参考资料：

实用肥胖病学，裴海成主编，人民军医出版社出版

肥胖病人的营养调理，陈伟主编，中国协和医科大学出版社

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