中医骨伤科学治疗方法.ppt

治療措施

;一、內治法

（一）骨傷內治法

1.損傷三期辯證治法

初、中、後三期。

（1）初期治法：主證、代表方

攻下逐瘀法

行氣消瘀法

清熱涼血法

開竅活血法;1.損傷三期辯證治法

（2）中期治法：主證、代表方

合營止痛法

接骨續筋法

（3）後期治法：主證、代表方

補氣養血法

補益肝腎法

補養脾胃法

舒筋活絡法 ;2.損傷部位辨證用藥法

（1）按部位辨證用藥法

頭面部：通竅活血湯、清上瘀血湯

四肢損傷：桃紅四物湯

胸脅部：複元活血湯

腹部：膈下逐瘀湯

腰及小腹部：少腹逐瘀湯

全身多處損傷：血府逐瘀湯

;2.損傷部位辨證用藥法

（2）主方加部位引經藥

上肢損傷：加桑枝、桂枝、羌活、防風

頭部損傷：加蒿本、細辛（巔頂）

加白芷（太陽）

加羌活（後枕部）

肩部損傷：加薑黃

胸部損傷：加柴胡、郁金、制香附、蘇子 兩脅部損傷：加青陳皮、延胡

腰部損傷：加杜仲、補骨脂、川斷、狗脊

腹部損傷：加枳殼、川樸、茴香

下肢損傷：加牛膝、木瓜、獨活;（二）骨病內治法;二、外治法;(2)藥膏的種類

消瘀止痛類：消瘀膏、定痛膏

舒筋活血類：三色敷藥、舒筋活絡膏

接骨續筋類：接骨散、接骨續筋膏

溫經通絡類：溫經通絡膏

清熱解毒類：金黃膏、四黃膏

生肌拔毒長肉類：生肌玉紅膏、紅油膏 ;(3)注意事項

藥膏表面覆蓋薄棉紙

換藥時間：2-4天

藥膏放置於陰涼乾燥處

發生皮膚過敏及時停藥

;（一）敷貼藥

2.膏藥

(1)膏藥的配製

藥粉+香油、黃丹

(2)膏藥的種類

治損傷與寒濕：狗皮膏、萬靈膏

祛腐拔毒生肌：太乙膏

(3)注意事項

用於損傷後期或慢性損傷

拍片時取下 ;（一）敷貼藥

3.藥散

止血收口類：

祛腐拔毒類：

生肌長肉類：

溫經散寒類：

散血止痛類：

取嚏通經類：;（二）搽擦藥

1.酒劑

藥+酒、醋

活血酒、傷筋藥水、正骨水

2.油膏與油劑

藥物+香油

跌打萬花油、活絡油膏

;（三）熏洗濕敷藥

1.熱??熏洗

藥物+水煮沸熏洗

散瘀和傷湯、八仙逍遙湯、四肢洗方

2.濕敷洗滌

藥物+水製成水溶液

金銀花水溶液、菊花水溶液

;（四）熱熨藥

溫經通絡、行氣活血止痛藥物，加熱後用布包裹，敷於患處。

1.坎離砂（風寒砂）

2.熨藥

3.其他;傷科四大治療措施之一。

四大治療措施：手法、固定、藥物、練功。

一、正骨手法的注意事項;二、正骨手法的操作要領;良好固定的標準：

1.固定穩定，不損傷軟組織，不影響損傷組織的血供及癒合。

2.有效固定骨折，消除不良應力。

3.盡也许減少關節活動的限制。

4.矯正殘留移位。;第三節固定;一、外固定

（一）夾板固定

1.夾板固定作用機理

(1)紮帶、夾板、壓墊的外部作用力

(2)肌肉收縮的內在動力

(3)傷肢置於移位傾向相反的位置; 2.夾板固定的適應症和禁忌症

(1)適應症：

四肢閉合性骨折；

四肢開放性骨折，創面小或經處理 可閉合者；

陳舊性四肢骨折運用手法整複者。

(2)禁忌症：

嚴重開放性骨折；

難以整複的關節內骨折；

難以固定的骨折；

腫脹嚴重伴有水泡者；

伴有動靜脈損傷者。; 3.夾板的材料與製作

4.固定墊

(1)種類

(2)使用措施

5.紮帶

6.操作步驟

;7.夾板固定注意事項

(1)抬高患肢

(2)亲密觀察傷肢血運

(3)防止壓迫性潰瘍

(4)經常調整紮帶鬆緊度

(5)定期拍片檢查

(6)合理功能鍛煉

8.解除夾板固定的日期

因人因部位而定。;（二）石膏固定

1.石膏繃帶的使用方法

2.石膏繃帶內的襯墊

3.石膏繃帶的操作步驟

4.注意事項;（三）牽引療法

1.皮膚牽引

2.骨牽引

3.布托牽引

（四）外固定器固定;二、內固定;第四節練功