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蛛网膜下腔出血护理查房
汇报病史
20床，xxx，男，51岁，xx人.头痛伴恶心呕吐2天，加重入院。入院时T36.6℃，P84次／分，R18次／分，BP120／70㎜Hg,神志清，双侧瞳孔等大等圆直径2.5㎜。诊断为蛛网膜下腔出血。治疗予一级护理，软食，给脱水降颅压，营养神经，抗炎治疗。
护理诊断
头痛
焦急
自理能力受限
知识缺乏
头痛
护理目的：1病人头痛可以得到及时监测、汇报及处理。2病人可以掌握缓和头痛的措施。
护理措施：1、评估病人头痛的部位、性质及伴随症状，耐心倾听病人的主诉。2、予头痛评分。3、遵医嘱使用脱水降颅压药物，观测疗效。4、按级别护理规定巡视病房，严密观测病人的意识、瞳孔及生命体征的变化。5、向病人讲解缓和头痛的措施，如深呼吸等。
焦急
护理目的：一周内病人能说出焦急的原因，心理感受及自我调整措施。
护理措施：1、评估病人焦急的原因2、简介床位医生，责任护士及病房有关的规章制度3、向病人讲解发病的原因，病程，用药的作用及副作用，检查的目的，注意事项。4、控制探陪人员，保持病房安静，为病人发明安静舒适的休养环境。
自理能力受限
护理目的：病人住院期间生活所需得到满足。
护理措施：1、指导病人绝对卧床休息，保持床单元清洁、平整、无碎屑。2、评估病人口腔卫生状况，予口腔护理，保持口腔清洁无异味。3、每周协助擦浴2-3次，每天跟换病员服，每周协助洗头、剪指甲。4、送水送药到病人床头，协助病人服下。5、指导家眷对的使用床上便器的措施。
知识缺乏
护理目的：1、患者三天内可以理解此病并可以复述疾病的名称。2、患者及家眷24小时内能理解病区环境，清晰住院期间有关注意事项及制度。3、病人理解腰穿的意义并予配合。
护理措施：1、向病人讲述疾病的名称。2、向病人简介病区的环境及住院有关制度，注意事项。
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