产科非计划二次手术原因及相关危险因素分析.pdf

士圄生笸睦豆苤查!!丝生筮!!鲞箜!塑!!!P；么!丛：_坐!：!地：塑

．彳佥荽．

，LJ—日

产科非计划二次手术原因及相关危险因素分析

李小庆常凌雅唐美莲韩松筠刘国莉

【摘要】目的分析产科发生非计划再次手术的原因，提高对相关危险因素的识别，探讨减少和防范非计划

再次手术的临床对策。方法回顾性分析2011年1月2021年12月北京市通州区妇幼保健院产科收治的非

计划二次手术的11例患者的临床资料。结果非计划再次手术的发生率为0．叭1％(11／101833)。1l例患者

中9例首次手术为剖宫产术，2例为产后出血行宫腔球囊置人术。首次剖宫产指征：中央型前置胎盘2例，多胎妊

娠2例，瘢痕子宫l例，巨大儿2例，绒毛膜羊膜炎1例，弓1产失败1例，其中择期手术8例，急诊手术1例。二次手

术指征均为宫缩乏力导致产后出血，其中3例可疑羊水栓塞，1例合并巨大子宫肌瘤。二次手术方式：3例行双侧

子宫动脉上行支结扎术+子宫压迫缝合术；8例行官腔填纱术，其Ifi2例同时行双侧子宫动脉上行支结扎术，I例

同时行子宫肌瘤剔除术。10例患者于本院治愈出院，1例患者因术中心脏骤停，术后转至上级医院，经追访其治愈

后出院。结论产科发生非计划二次手术的主要原凶是子宫收缩乏力导致的严重产后出血。术后加强监测，及

时诊断并采取相应治疗措施，是减少再次手术并挽救孕产妇生命的重要手段。

【关键词】剖宫产；产后出血；非计划手术；危险凶素

【中图分类号】R71

非计划二次手术是指患者在同一住院期问，因2．研究方法：通过调阅病历，回顾性分析11例

手术或其他诊治后发生相关并发症而再次进入手术非计划二次手术的剖宫产患者的临床资料，包括一

室进行的二次手术。1。2J。产科为高危科室，随着二般基础资料、孕期产科情况、首次手术方式、非计划

孩、三孩政策的开放，高危妊娠及危重孕产妇呈现增二次手术原因及方式、总体出血量、输注血液制品种

加态势，严重的围产期并发症也随之增加，其中产后类及数量、术后血常规、抗生素使用情况、住院时问

出血最常发生也最为严重。虽然围产医学和相关技及产妇结局等。

术水平已经有很大提高，治疗措施多样化，但仍会在3．统计学方法：采用SPSS19．0软件进行统计学

临床工作中被迫紧急行非计划二次手术。非计划二分析，定量资料中符合正态分布的以均数±标准差表

次手术虽可挽救患者生命，但同时也使医疗资源的示，不符合正态分布的数据以中位数(四分位数间距)

占用、患者的住院时间及费用增加，常引起医疗纠[M(Q)]表示，定|生资料用频数和率(％)表示。

纷。因此本文回顾了本院产科11年来共11例非计结果

划二次手术患者的临床资料，对诊疗过程进行分析

并制定对策，旨在提高产科医疗质量，避免或减少非12月在本院分娩行剖宫产术者101735例，顺产后

计划二次手术的发生。行宫腔球囊置入术者98例。期间非计划再次手术

对象与方法患者为11例，比例为0．011％(11／101833)。11例

1．研究对象：回顾性分析本院产科2011年

患者平均年龄为(30．9±5．9)岁，平均孕次为

1月_2021年12月发生的11例非计划再次手术的

患者临床资料。纳入标准：符合非计划二次手术的

联合使用2种或以上抗生素者，抗生素使用时间

定义，且再次手术发生在剖宫产手术或顺产后行宫

腔球囊置入术之后，在产褥期(产后6周)内，而且11例新生儿预后良好，无医疗投诉。如表1所示。

J。

再手术原因与剖宫产手术有关。3