儿科护理--第七章 消化系统疾病患儿的护理.pptxVIP

;;;;;;03;六、正常婴儿的粪便;;;鹅口疮、疱疹性口炎和溃疡性口炎的临床表现如表7-1所示。;（一）血常规检查发生细菌感染时，患儿表现为白细胞总数和中性粒细胞显著增多。

（二）渗出物涂片检查渗出物涂片检查可区分细菌感染和假丝酵母感染。显微镜下见真菌的菌丝和孢子可诊断为鹅口疮。

;教学视频;;汇报：张三;七、护理措施;;1.易感因素

（1）婴幼儿的消化系统发育不完善，胃酸及消化酶分泌少。

（2）婴幼儿的生长发育速度快。

（3）婴儿的胃酸浓度偏低，胃排空较快，对进入胃内的细菌杀灭能力较弱。

（4）新生儿在出生后尚未建立正常的肠道菌群。;;病原体随污染的食物等侵入患儿的消化道，可致肠黏膜发生充血、水肿、炎症细胞浸润、溃疡和渗出等病变，使食物的消化、吸收发生障碍。;二、临床表现;;01;;;STEP1;01;护士应评估患儿腹泻的相关因素，去除病因。

2.护士应观察并记录患儿的大便次数、性状及量，收集粪便标本送检。

3.护士应做好消毒隔离，使腹泻患儿与其他小儿分室居住。;严重呕吐者可暂时禁食4～6小时；母乳喂养者应继续母乳喂养，暂停辅食，缩短每次哺乳的时间，少量多次喂哺；人工喂养者暂停牛奶和其他辅食4～6小时后应继续进食；6个月以下的婴儿应以牛奶或稀释奶为首选食品。;七、护理措施;;;体液包括细胞内液和细胞外液。其中，细胞外液可分为间质液及血浆两部分。各区间的细胞外液可互相交换，但又保持各自相对平衡。;小儿体液的电解质成分与成人相似。细胞外液的电解质以Na＋、Cl－、HCO－3等为主，其中Na＋占阳离子总量的90%以上，对维持细胞外液的渗透压起主要作用。细胞内液以K＋、Mg2＋、HPO2－4和蛋白质等离子为主，K＋是维持细胞内液渗透压的主要离子。;STEP1;脱水的程度

（1）轻度脱水：患儿水分丢失的量相当于体重的3%～5%。

（2）中度脱水：患儿水分丢失的量相当于体重的5%～10%。

（3）重度脱水：患儿水分丢失的量相当体重的10%以上。;2.脱水的性质脱水的性质是现存体液渗透压的改变。

（1）等渗性脱水：水和电解质（主要是Na+）以血浆含量浓度成比例丢失，血浆渗透压在正常范围内，血清钠浓度为130～150mmol/L。

（2）低渗性脱水：电解质的损失量比水多，血浆渗透压较正常低，血清钠浓度低于130mmol/L，细胞外液呈低渗状态。

（3）高渗性脱水：电解质损失量比水少，血浆渗透压高于正常，血清钠浓度高于150mmol/L，细胞外液呈高渗状态。;酸中毒是指体内血液和组织中酸性物质的堆积，其本质是血液中氢离子浓度上升、血pH下降。临床常见酸中毒包括代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒。代谢性酸中毒的特征是血浆HCO－3原发性减少、pH呈降低趋势。根据阴离子间隙（AG）是否增加，代谢性酸中毒可分为两类：AG增加类代谢性酸中毒和阴离子间隙正常类代谢性酸中毒。;1.病因

（1）摄入钾过少：如长期进食不足、补液不补钾。

（2）排出过多；钾可经肾排出，如应用利尿剂、肾小管性酸中毒、盐皮质激素分泌过多；通过消化液丧失钾，如呕吐等。

（3）细胞外钾向细胞内转移;非电解质溶液包括5%和10%葡萄糖溶液。5%葡萄糖溶液为等渗溶液，10%葡萄糖溶液为高渗溶液。;1.0.9%氯化钠溶液每升0.9%氯化钠溶液含Na+和Cl－各154mmol，与血浆晶体渗透压相近似，故为等张溶液。;临床一般将溶液中电解质所具有的渗透压看作溶液的张力。混合溶液的张力可根据下列公式进行计算：

混合溶液的张力=（等渗盐+等渗碱）÷液体的总量

几种常用混合溶液的组成成分如表7-3所示。;口服补液盐是世界卫生组织推荐的治疗急性腹泻脱水有优异疗效的药物，其处方组成合理，价廉易得，方便高效，纠正脱水的速度优于静脉滴注，临床应用已取得良好的效果。临床常用口服补液盐为2/3张溶液。;液体疗法的目的是纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，恢复机体的正常生理功能。;;1.口服补液法口服补液法适用于轻至中度脱水者，可口服补液盐。;第四节小儿液体疗法及护理;第四节小儿液体疗法及护理;STEP1;延迟符号;第四节小儿液体疗法及护理;