肝疾病病人的护理.ppt

原发性肝癌病因肝硬化病毒性肝炎黄曲霉毒素饮水污染其他第29页，共55页，星期日，2025年，2月5日原发性肝癌病理生理大体类型结节型、块状型、弥漫型和小肝癌型组织分型肝细胞癌、胆管细胞癌、混合型肝癌转移途径肝内播散、肝外转移第30页，共55页，星期日，2025年，2月5日原发性肝癌临床表现症状肝区疼痛最常见和最主要的症状消化道症状食欲减退、腹胀、恶心、呕吐或腹泻等全身症状消瘦、乏力、发热等第31页，共55页，星期日，2025年，2月5日原发性肝癌临床表现体征肝肿大与肿块黄疸和腹水肝内外转移表现第32页，共55页，星期日，2025年，2月5日原发性肝癌辅助检查实验室检查肝癌血清标志物检测：甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）测定是诊断原发性肝细胞癌最常用的方法和最有价值的肿瘤标志物血清酶学肝功能及病毒性肝炎检查肝功能储备测定第33页，共55页，星期日，2025年，2月5日原发性肝癌辅助检查影像学检查B超CT和MRI肝动脉造影正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）发射单光子计算机断层扫描（ECT）X线检查第34页，共55页，星期日，2025年，2月5日原发性肝癌辅助检查肝穿刺活组织检查及腹腔穿刺B超引导下细针穿刺活检(Fineneedleaspiration，FNA)可以获得肝癌的病理学确诊依据（金标准），具有确诊的意义第35页，共55页，星期日，2025年，2月5日原发性肝癌处理原则手术治疗肝部分切除术适应证全身状况良好，心、肺、肾等重要内脏器官功能无严重障碍，肝功能代偿良好、转氨酶和凝血酶原时间基本正常肿瘤局限于肝的1叶或半肝以内而无严重肝硬化第一、第二肝门及下腔静脉未受侵犯第36页，共55页，星期日，2025年，2月5日原发性肝癌处理原则手术治疗肝部分切除术禁忌证有明显黄疸、腹水、下肢浮肿、远处转移及全身衰竭等晚期表现和不能耐受手术者第37页，共55页，星期日，2025年，2月5日原发性肝癌处理原则手术治疗手术探查不能切除肝癌的手术可作氮冷冻、激光气化、微波或作肝动脉结扎插管，以备术后做局部化疗。也可作皮下植入输液泵、术后连续灌注化疗肝移植第38页，共55页，星期日，2025年，2月5日原发性肝癌处理原则非手术治疗局部消融治疗肝动脉栓塞化疗放射治疗生物治疗中医中医治疗系统治疗第39页，共55页，星期日，2025年，2月5日原发性肝癌护理评估术前评估健康史身体状况心理-社会状况术后评估手术情况身体情况心理状态与认知程度第40页，共55页，星期日，2025年，2月5日原发性肝癌常见护理诊断/问题悲伤与手术效果、担忧疾病预后和生存期限有关疼痛与肿瘤迅速生长导致肝包膜张力增加或手术、介入治疗、放疗、化疗后的不适有关。晚期与全身广泛转移、侵犯后腹膜或癌症破裂出血有关第41页，共55页，星期日，2025年，2月5日关于肝疾病病人的护理第1页，共55页，星期日，2025年，2月5日学习目标识记：复述细菌性肝脓肿、原发性肝癌、亚临床肝癌、类癌综合症、继发性肝癌等疾病的定义复述细菌性肝脓肿的病因、临床表现和处理原则复述原发性肝癌的临床表现、辅助检查、处理原则描述原发性肝癌的病理类型和转移途径，阿米巴性肝脓肿的临床表现和处理原则第2页，共55页，星期日，2025年，2月5日学习目标理解：比较细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿的异同点，并提出相应的常见护理诊断/问题和护理措施说明对原发性肝癌进行护理评估的内容运用：应用护理程序对原发性肝癌实施全面护理和健康教育运用护理知识对原发性肝癌常见并发症进行预防和护理第3页，共55页，星期日，2025年，2月5日主要内容概述肝脓肿细菌性肝脓肿阿米巴性肝脓肿肝癌原发性肝癌继发性肝癌第4页，共55页，星期日，2025年，2月5日概述第5页，共55页，星期日，2025年，2月5日解剖最大的实质性脏器管道系统Glisson系统：第一肝门肝静脉系统：第二肝门双重血供肝动脉：25%~30%门静脉：70%~75%第6页，共55页，星期日，2025年，2月5日生理功能分泌胆汁代谢功能生物转化功能凝血功能解毒功能吞噬或免疫功能储备与再生能力第7页，共55页，星期日，2025年，2月5日肝脓肿第8页，共55页，星期日，2025年，2月5日细菌性肝脓肿病因常见致病菌：在成人为大肠杆菌、变形杆菌和绿脓杆菌，在儿童为金黄色葡萄球菌和厌氧链球菌第9页，共