国寿高危人员团体意外伤害保险（A款）产品说明.pdf

中国人寿保险股份有限公司

国寿高危人员团体意外伤害保险（A款）

产品说明

本产品说明旨在帮助投保人了解该产品的主要特点，并

演示保单预期利益，其所载资料仅供客户参考，具体以该产

品条款规定为准。

国寿高危人员团体意外伤害保险（A款）

产品说明

投保范围

身体健康，并能正常工作或劳动的危险、特种行业的从业人员，或其他行业

从事高危工种的从业人员均可作为被保险人，由其所在单位作为投保人，向中国

人寿保险股份有限公司（以下简称本公司）投保本保险。投保应符合国务院保险

监督管理机构的相关规定。

保险期间

本合同的保险期间最长为一年。除另有约定外，自本合同生效之日起至约定

终止日二十四时止，由投保人在投保时与本公司协商确定。

保险责任

在本合同保险期间内，本公司依下列约定承担保险责任：

一、意外伤害保险责任（基本责任）

被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外

伤害导致身故的，本合同对该被保险人的保险责任终止，本公司按本合同约定的

该被保险人的意外伤害保险金额扣除已给付的该被保险人意外伤残保险金后的

余额给付意外身故保险金。

被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外

伤害导致身体伤残的，根据国家《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》

（GB/T16180-2014）（国家质量监督检验检疫总局、国家标准化管理委员会发

布，《中华人民共和国国家标准批准发布公告2014年第21号》）（以下简称《标

准》）的规定被鉴定为一至十级的，本公司根据《工伤伤残程度与保险金给付比

例表》（见附表），按本合同约定的该被保险人的意外伤害保险金额乘以该处伤

残的伤残等级所对应的保险金给付比例给付意外伤残保险金。

被保险人因同一意外伤害造成一项以上身体伤残时，本公司给付对应项意外

伤残保险金之和。但不同伤残项目属于同一肢时，本公司仅给付其中一项意外伤

残保险金。如伤残项目所对应的给付比例不同，本公司仅给付其中比例较高一

项的意外伤残保险金。

本公司对每一被保险人给付的上述各项保险金之和以本合同约定的该被保

险人的意外伤害保险金额为限，一次或累计给付的上述各项保险金之和达到本

合同约定的该被保险人的意外伤害保险金额时，本合同对该被保险人的该项保

险责任终止。

二、猝死保险责任（可选责任）

被保险人猝死，本合同对该被保险人的保险责任终止，本公司按本合同约定

的该被保险人的猝死保险金额给付猝死保险金。

三、意外医疗保险责任（可选责任）

被保险人遭受意外伤害，并因该意外伤害在二级以上（含二级）医院或本公

司认可的其他医疗机构诊疗，对该被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出

的符合当地基本医疗保险支付范围的医疗费用，本公司在扣除当地基本医疗保险、

公费医疗、城乡居民大病保险、其他费用补偿型医疗保险和其他途径已经补偿

或给付部分以及本合同约定的该被保险人的免赔额后，对其余额按本合同约定

的该被保险人的给付比例给付意外医疗保险金。意外医疗保险金的免赔额和给付

比例，分别按照被保险人是否参加当地基本医疗保险、公费医疗的情况，由投保

人在投保时与本公司协商确定并在保险单上载明。

保险期间届满该被保险人治疗仍未结束的，本公司继续承担给付意外医疗保

险金责任的期限，由投保人在投保时与本公司协商确定并在保险单上载明，但门

（急）诊治疗以保险期间届满的次日起连续十五日为限，住院治疗以保险期间

届满的次日起连续九十日为限。

本公司对每一被保险人给付的意外医疗保险金以本合同约定的该被保险人

的意外医疗保险金额为限，一次或累计给付的意外医疗保险金达到本合同约定

的该被保险人的意外医疗保险金额时，本合同对该被保险人的该项保险责任终

止。

责任免除或者减轻本公司责任的内容

一、因下列情形之一，造成被保险人身故、伤残或支出医疗费用的，本公司

不承担给付意外身故保险金、意外伤残保险金和意外医疗保险金的责任：

（一）被保险人猝死；

（二）被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；

（三）被保险人自杀或故意自伤，但被保险人自杀或故意自伤时为无民事行

为能力人的除外；

（四）被保险人斗殴、醉酒，服用、吸食或注射毒品；

（五）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾