2025年继发性腹膜炎试题及答案.docx

继发性腹膜炎试题及答案

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一、选择题（每题3分，共15分）

1.继发性腹膜炎最常见的病因是：

A.肠系膜淋巴结炎

B.腹腔内脏器穿孔

C.腹腔内脏器扭转

D.腹腔内血管瘤破裂

2.继发性腹膜炎最常见的病原菌是：

A.铜绿假单胞菌

B.大肠埃希菌

C.金黄色葡萄球菌

D.奇异变形杆菌

3.以下哪项不是继发性腹膜炎的典型临床表现？

A.腹痛

B.发热

C.呕吐

D.肺部感染

4.继发性腹膜炎的腹膜炎液特点不包括：

A.黏稠

B.淡黄色

C.混浊

D.酸性

5.下列哪项不是继发性腹膜炎的手术指征？

A.腹膜炎症状持续加重

B.腹膜炎液性质恶化

C.腹膜炎伴严重全身中毒症状

D.腹膜炎伴有严重营养不良

二、简答题（每题5分，共10分）

1.简述继发性腹膜炎的病因。

2.简述继发性腹膜炎的临床表现。

三、论述题（10分）

论述继发性腹膜炎的诊断与治疗原则。

四、病例分析题（每题10分，共10分）

1.患者男性，45岁，因“急性腹痛、发热、呕吐2天”入院。患者2天前开始出现上腹部疼痛，呈持续性，伴有发热、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：体温38.5℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg。腹部膨隆，压痛明显，反跳痛阳性，移动性浊音阳性。实验室检查：白细胞计数18.0×10^9/L，中性粒细胞比例0.9。请分析该患者的诊断及可能的病因。

五、问答题（每题10分，共10分）

1.如何判断继发性腹膜炎的严重程度？

六、综合应用题（15分）

1.患者男性，60岁，因“突发右上腹剧痛伴恶心、呕吐1小时”入院。患者1小时前无明显诱因出现右上腹剧痛，呈持续性，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。既往有胆石症病史。查体：体温37.5℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。右上腹压痛明显，肌紧张，反跳痛阳性。实验室检查：白细胞计数16.0×10^9/L，中性粒细胞比例0.85。请根据患者病史、体征及实验室检查结果，制定相应的诊疗计划。

试卷答案如下：

一、选择题答案及解析：

1.B腹腔内脏器穿孔是继发性腹膜炎最常见的病因，如胃、十二指肠溃疡穿孔、阑尾炎穿孔等。

2.B大肠埃希菌是继发性腹膜炎最常见的病原菌，其产生内毒素可加重腹膜炎的症状。

3.D肺部感染不属于继发性腹膜炎的典型临床表现，继发性腹膜炎主要表现为腹部症状。

4.D继发性腹膜炎的腹膜炎液特点是黏稠、淡黄色、混浊，pH值一般偏碱性，而非酸性。

5.D腹膜炎伴有严重营养不良不是继发性腹膜炎的手术指征，手术指征通常包括腹膜炎症状持续加重、腹膜炎液性质恶化、腹膜炎伴严重全身中毒症状等。

二、简答题答案：

1.继发性腹膜炎的病因主要包括：腹部内脏器官穿孔（如胃、十二指肠溃疡穿孔、阑尾炎穿孔等）、脏器破裂（如肝、脾破裂）、肠梗阻、手术并发症等。

2.继发性腹膜炎的临床表现包括：腹痛、发热、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、全身中毒症状等。体征上表现为腹膜刺激征，如压痛、反跳痛、肌紧张等。

三、论述题答案：

继发性腹膜炎的诊断主要依据病史、体征和实验室检查。病史方面，询问患者是否有腹部外伤、手术史、感染史等。体征上，检查腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征。实验室检查方面，包括血常规、腹膜炎液检查等。治疗原则包括：抗感染治疗、支持治疗、手术干预等。

四、病例分析题答案：

1.该患者可能诊断为继发性腹膜炎，可能的病因为胆石症引起的胆总管结石。患者右上腹剧痛，伴有恶心、呕吐，可能为胆总管结石导致的胆道阻塞，引起胆汁逆流进入腹腔，导致继发性腹膜炎。

五、问答题答案：

判断继发性腹膜炎的严重程度可以从以下几个方面：病史（如腹膜炎的持续时间、病情的进展）、体征（如腹膜刺激征的严重程度、全身中毒症状的严重程度）、实验室检查（如白细胞计数、中性粒细胞比例、腹膜炎液的性状等）。

六、综合应用题答案：

1.诊疗计划：

（1）完善相关检查：包括血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、腹部超声、CT等。

（2）抗感染治疗：根据培养结果选择敏感抗生素。

（3）支持治疗：包括补充液体、营养支持等。

（4）手术干预：若病情加重，可考虑行胆总管探查术、胆总管结石取出术等。

（5）病情观察：密切监测患者病情变化，及时调整治疗方案。