脂异常和脂蛋白异常血症.pptVIP

调整血脂异常，减轻肥胖及超重者体重控制总热量，脂肪入量30%总热量，饱和脂肪酸占8%-10%，每天胆固醇摄入量300mg。对高甘油三酯血症者，应限制热量和糖类的入量。饮食治疗饮食指南推荐吃的食物限制吃的食物尽量少吃的食物———————————————————————————谷类全麦面包、麦片、全蛋面条油条、甜点、方便面馒头等炸薯条奶制品无脂牛奶、酸奶低脂牛奶全脂奶、雪糕、朱古力肉类兔肉、去皮鸡肉瘦牛、羊肉排骨、猪蹄、鸭、鹅、肥肉、香肠、内脏等蛋类2-4个/每周蛋黄、咸蛋鱼类各种鱼（蒸、煮）乌贼、咸鱼、罐头油浸鱼贝壳类扇贝虾类、淡菜对虾油类豆油、香油、菜油花生油、色拉油黄油、猪油等动物油豆类豆腐、大豆制品罐头豆类熏豆腐干水果、蔬菜新鲜蔬菜、水果罐头水果咸菜、腌菜、果汁饮料坚果类核桃、杏仁、栗子花生椒盐核桃饮料茶、水酒、低脂饮料巧克力饮料药物治疗用药指征：＊一级预防：未发现冠心病或其他部位动脉粥样硬化者无冠心病危险因子TC6.24LDL－C4.16有冠心病危险因子TC5.72LDL－C3.64*二级预防：已发现冠心病或其他部位动脉粥样硬化者TC5.2LDL－C3.12羟甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-COA）还原酶抑制剂（他汀类）1贝丁酯类（clofibrate）：又称贝特类或纤维酸类。2胆酸鳌合剂3烟酸类4其他56药物治疗常用药：药物治疗羟甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂适应症：降低TC降低血胆固醇水平，降低LDL-C，轻度降低TG，轻度升高HDL-C。机制：HMG-CoA还原酶抑制剂是胆固醇合成的限速酶，该药通过对此酶特异的竞争性抑制作用阻断胆固醇合成。常用药物：洛伐他汀，辛伐他汀，普伐他汀，氟伐他汀等。药物治疗机制：抑制腺苷酸环化酶，使脂肪细胞内cAMP减少，抑制脂肪组织水解，使血中非酯化脂肪酸含量减少，使肝脏VLDL合成及分泌减少。并通过增强LPL活性，加速VLDL和TG的分解，因而可降低血中VLDL、TG、LDL－C和TC。适应症：降低TG，升高HDL-C，并轻、中度降低TC和LDL-C。常用药物：非诺贝特，吉非罗齐，苯扎贝特等。1234苯氧芳酸类（贝特类）药物治疗药物治疗胆酸螯合树脂类机制：通过阻止胆酸或胆固醇从肠道吸收，使其随粪便排出，促进胆固醇降解。适应证：高胆固醇血症，可降低TC和LDL-C，对高TG无效。常用药物：考来烯胺（消胆胺），考来替泊（降胆宁）。机制：抑制cAMP的形成，降低甘油三酯酶活性，肝脏VLDL合成减少，进而减少IDL和LDL，抑制肝细胞利用Co－A合成胆固醇。常用药物：烟酸，阿西莫司（乐脂平）。适应：降低TC、TG、LDL-C，升高HDL-C烟酸类药物治疗Apo：载脂蛋白TG:甘油三酯TC:总胆固醇，TG：甘油三酯，LDL-C=TC—HDL-C—TG/2.2（若以mg/dl计算，则LDL-C=TC—HDL-C—TG/5）。*主讲人：唐琦血脂异常和脂蛋白异常血症医学压力定义血脂、脂蛋白、和载脂蛋白血脂异常的分类病因与发病机制临床表现实验室及其他检查诊断要点治疗要点常用护理诊断/问题、措施健康指导预后血脂异常*由于脂肪代谢或运转