非计划再次手术讨论记录表.doc

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非计划再次手术讨论记录

科室：编号：

姓名

性别：

年龄：

住院号：

入院日期

入院诊断

主管医师

上级医师

首次手术时间

再次手术时间

首次手术名称

再次手术名称

首次手术医师

再次手术医师

首次术后诊断

再次手术结果

主持人

（写明职称/职务）

讨论日期

年月日时

参加人员：（写明职称/职务）

病史摘要：

首次手术经过及结果：

再次手术情况及预后：

讨论发言：（从技术、服务等各个层面分析再次手术原因，按每人发言记录，并另起一行）

吸取的教训及整改措施：

记录者签字

科主任签字

医务部

检查记录

检查人签字：

年月日

此表一式两份，先由医务部审核签字，一份医务部备档，一份科室留存