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《医疗保障基金使用监督管理条例》测试题及答案

一、选择题（每题3分，共30分）

1.《医疗保障基金使用监督管理条例》自（）起施行。

A.2020年12月1日

B.2021年2月1日

C.2021年5月1日

D.2021年7月1日

答案：C

解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》于2021年2月19日公布，自2021年5月1日起施行。

2.医疗保障基金是指国家为了保障公民基本医疗需求，由（）等通过多渠道筹集的专项资金。

A.政府医保部门

B.单位和个人

C.医疗机构

D.以上都是

答案：B

解析：医疗保障基金是由单位和个人等通过多渠道筹集的专项资金，用于保障公民基本医疗需求。

3.医疗保障经办机构应当建立健全业务、财务、安全和风险管理制度，做好服务协议管理、费用监控、基金拨付、待遇审核及支付等工作，并定期向社会公开医疗保障基金的（）等情况，接受社会监督。

A.筹集

B.使用

C.管理

D.以上都是

答案：D

解析：医疗保障经办机构需全面公开基金的筹集、使用、管理等情况，接受社会监督。

4.定点医药机构不得通过下列哪些方式骗取医疗保障基金（）

A.虚构医药服务，伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料

B.虚记、多记门诊、住院患者费用，骗取医疗保障基金

C.重复收费、超标准收费、分解项目收费

D.以上都是

答案：D

解析：这些行为都属于骗取医疗保障基金的违规方式。

5.参保人员应当持本人（）就医、购药，并主动出示接受查验。

A.医保凭证

B.有效身份证件

C.二者皆是

D.二者皆不是

答案：C

解析：参保人员就医、购药时需持医保凭证和有效身份证件。

6.医疗保障行政部门实施监督检查，可以采取下列措施（）

A.进入现场检查

B.询问有关人员

C.查阅、复制有关资料

D.以上都是

答案：D

解析：这些都是医疗保障行政部门实施监督检查可采取的措施。

7.定点医药机构违反服务协议的，医疗保障经办机构可以督促其履行服务协议，按照服务协议约定暂停或者不予拨付费用、追回已拨付的费用、中止相关责任人员或者所在部门涉及医疗保障基金使用的服务，直至（）。

A.警告

B.罚款

C.解除服务协议

D.批评教育

答案：C

解析：严重违反服务协议时可解除服务协议。

8.个人以骗取医疗保障基金为目的，实施了伪造医疗服务票据行为，但尚未骗取到医疗保障基金的，由医疗保障行政部门责令改正，给予警告；造成医疗保障基金损失的，责令退回，处骗取金额（）的罚款。

A.1倍以上3倍以下

B.2倍以上5倍以下

C.3倍以上5倍以下

D.5倍以上10倍以下

答案：A

解析：根据规定，这种情况处骗取金额1倍以上3倍以下的罚款。

9.违反《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，构成违反治安管理行为的，依法给予治安管理处罚；构成犯罪的，依法追究（）。

A.民事责任

B.行政责任

C.刑事责任

D.以上都不对

答案：C

解析：构成犯罪的依法追究刑事责任。

10.医疗保障基金使用监督管理坚持以人民健康为中心，保障医疗保障基金安全，促进基金（）、（）、（）使用。（多选）

A.合理

B.高效

C.公开

D.规范

答案：ABD

解析：要促进基金合理、高效、规范使用。

二、填空题（每题3分，共15分）

1.医疗保障基金使用监督管理实行（）、（）、（）的原则。

答案：政府监管、社会监督、行业自律

解析：这是基金使用监督管理的基本原则。

2.医疗保障行政部门进行监督检查时，被检查对象应当予以配合，如实提供相关资料和信息，不得（）、（）或者（）。

答案：拒绝、阻碍、隐瞒

解析：被检查对象应积极配合检查。

3.定点医药机构应当按照规定保管（），及时通过医疗保障信息系统全面准确传送医疗保障基金使用有关数据，向医疗保障行政部门报告（），并对数据真实性和（）负责。

答案：财务账目、医疗保障基金使用监督管理所需信息、准确性

解析：定点医药机构有责任保管好相关账目和信息。

4.参保人员有权要求医疗保障经办机构提供医疗保障基金（）和（）等查询服务。

答案：使用记录、个人权益记录

解析：参保人员有查询相关记录的权利。

5.任何组织和个人有权对（）、（）、（）、（）等违反医疗保障基金使用监督管理规定的行为进行举报、投诉。

答案：侵害医疗保障基金的违法违规行为、定点医药机构及其工作人