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《医疗保障基金使用监督管理条例》考试试题

一、选择题（每题3分，共30分）

1.《医疗保障基金使用监督管理条例》自（）起施行。

A.2020年12月1日

B.2021年2月1日

C.2021年5月1日

D.2021年7月1日

答案：C。《医疗保障基金使用监督管理条例》于2021年2月19日公布，自2021年5月1日起施行。

2.医疗保障基金是指由（）筹集，专项用于医疗保障方面的资金。

A.政府

B.单位

C.个人

D.以上都是

答案：D。医疗保障基金通过政府、单位和个人共同筹集，用于医疗保障相关支出。

3.医疗保障经办机构应当建立健全业务、财务、安全和风险管理制度，做好服务协议管理、费用监控、基金拨付、待遇审核及支付等工作，并定期向（）反馈医疗保障基金使用情况，接受社会监督。

A.国务院医疗保障行政部门

B.省级医疗保障行政部门

C.社会公众

D.参保人员

答案：C。医疗保障经办机构需定期向社会公众反馈基金使用情况，接受监督。

4.定点医药机构应当按照服务协议提供服务，提高服务质量，合理使用医疗保障基金，维护公民健康权益，并接受（）的监督检查。

A.医疗保障行政部门

B.卫生健康主管部门

C.市场监督管理部门

D.以上都是

答案：D。定点医药机构要接受医疗保障行政部门、卫生健康主管部门、市场监督管理部门等多部门监督检查。

5.参保人员应当持本人（）就医、购药，并主动出示接受查验。

A.身份证

B.社保卡

C.医保电子凭证或其他有效凭证

D.病历本

答案：C。参保人员持医保电子凭证或其他有效凭证就医、购药并接受查验。

6.医疗保障基金使用监督管理坚持以人民健康为中心，保障基金安全，促进基金有效使用，维护（）合法权益。

A.国家利益

B.医疗机构

C.参保人员

D.医药企业

答案：C。维护参保人员合法权益是基金使用监督管理的重要目标。

7.禁止医疗保障经办机构从定点医药机构骗取医疗保障基金支出。下列行为不属于骗取行为的是（）

A.虚构医药服务项目

B.为参保人员提供合理的医疗服务

C.挂名住院

D.串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施

答案：B。为参保人员提供合理医疗服务不属于骗取行为。

8.定点医药机构违反服务协议的，医疗保障经办机构可以督促其履行服务协议，按照服务协议约定暂停或者不予拨付费用、追回违规费用、中止相关责任人员或者所在部门涉及医疗保障基金使用的服务，直至（）

A.警告

B.罚款

C.解除服务协议

D.通报批评

答案：C。严重时可解除服务协议。

9.个人以骗取医疗保障基金为目的，实施了下列行为，尚不构成犯罪的，由医疗保障行政部门责令退回骗取的医疗保障基金，并处骗取金额（）的罚款。

A.1倍以上3倍以下

B.2倍以上5倍以下

C.3倍以上5倍以下

D.5倍以上10倍以下

答案：B。个人骗取基金的罚款幅度是骗取金额2倍以上5倍以下。

10.医疗保障行政部门实施监督检查，可以采取的措施不包括（）

A.进入现场检查

B.复制与检查事项有关的资料

C.对相关人员进行行政拘留

D.询问有关人员

答案：C。医疗保障行政部门无权进行行政拘留。

二、填空题（每题3分，共15分）

1.医疗保障基金使用应当符合国家规定的（）和（），遵循（）、（）、（）的原则。

答案：支付范围、标准，合法、安全、公开、便民。医疗保障基金使用要在规定范围内按标准进行，遵循合法、安全、公开、便民原则。

2.医疗保障行政部门进行监督检查时，被检查对象应当予以配合，如实提供相关资料和信息，不得拒绝、（）或者（）。

答案：阻碍、隐瞒。被检查对象应配合检查，不能拒绝、阻碍或隐瞒相关情况。

3.定点医药机构不得通过（）、（）等手段骗取医疗保障基金。

答案：分解住院、挂床住院。定点医药机构不能通过此类违规手段骗取基金。

4.参保人员不得利用其享受医疗保障待遇的机会（）、（），骗取医疗保障基金。

答案：转卖药品、接受返还现金。参保人员不能利用医保待遇进行此类违规骗保行为。

5.医疗保障基金专款专用，任何组织和个人不得（）或者（）。

答案：侵占、挪用。基金必须专款专用，不能被侵占或挪用。

三、判断题（每题2分，共20分）

1.医疗保障经办机构可以将个人身份信息、参保人员医疗保障待遇凭证交由他人代为办理医疗保障业务。（）

答案：×。医疗保障经办机构不得将个人身份信息、参保人员医疗保障待遇凭证交由他人代为办理医疗保障业务。

2.定点医药机构为参保人