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《医疗保障基金使用监督管理条例》考试试题
一、选择题(每题3分,共30分)
1.《医疗保障基金使用监督管理条例》自()起施行。
A.2020年12月1日
B.2021年2月1日
C.2021年5月1日
D.2021年7月1日
答案:C。《医疗保障基金使用监督管理条例》于2021年2月19日公布,自2021年5月1日起施行。
2.医疗保障基金是指由()筹集,专项用于医疗保障方面的资金。
A.政府
B.单位
C.个人
D.以上都是
答案:D。医疗保障基金通过政府、单位和个人共同筹集,用于医疗保障相关支出。
3.医疗保障经办机构应当建立健全业务、财务、安全和风险管理制度,做好服务协议管理、费用监控、基金拨付、待遇审核及支付等工作,并定期向()反馈医疗保障基金使用情况,接受社会监督。
A.国务院医疗保障行政部门
B.省级医疗保障行政部门
C.社会公众
D.参保人员
答案:C。医疗保障经办机构需定期向社会公众反馈基金使用情况,接受监督。
4.定点医药机构应当按照服务协议提供服务,提高服务质量,合理使用医疗保障基金,维护公民健康权益,并接受()的监督检查。
A.医疗保障行政部门
B.卫生健康主管部门
C.市场监督管理部门
D.以上都是
答案:D。定点医药机构要接受医疗保障行政部门、卫生健康主管部门、市场监督管理部门等多部门监督检查。
5.参保人员应当持本人()就医、购药,并主动出示接受查验。
A.身份证
B.社保卡
C.医保电子凭证或其他有效凭证
D.病历本
答案:C。参保人员持医保电子凭证或其他有效凭证就医、购药并接受查验。
6.医疗保障基金使用监督管理坚持以人民健康为中心,保障基金安全,促进基金有效使用,维护()合法权益。
A.国家利益
B.医疗机构
C.参保人员
D.医药企业
答案:C。维护参保人员合法权益是基金使用监督管理的重要目标。
7.禁止医疗保障经办机构从定点医药机构骗取医疗保障基金支出。下列行为不属于骗取行为的是()
A.虚构医药服务项目
B.为参保人员提供合理的医疗服务
C.挂名住院
D.串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施
答案:B。为参保人员提供合理医疗服务不属于骗取行为。
8.定点医药机构违反服务协议的,医疗保障经办机构可以督促其履行服务协议,按照服务协议约定暂停或者不予拨付费用、追回违规费用、中止相关责任人员或者所在部门涉及医疗保障基金使用的服务,直至()
A.警告
B.罚款
C.解除服务协议
D.通报批评
答案:C。严重时可解除服务协议。
9.个人以骗取医疗保障基金为目的,实施了下列行为,尚不构成犯罪的,由医疗保障行政部门责令退回骗取的医疗保障基金,并处骗取金额()的罚款。
A.1倍以上3倍以下
B.2倍以上5倍以下
C.3倍以上5倍以下
D.5倍以上10倍以下
答案:B。个人骗取基金的罚款幅度是骗取金额2倍以上5倍以下。
10.医疗保障行政部门实施监督检查,可以采取的措施不包括()
A.进入现场检查
B.复制与检查事项有关的资料
C.对相关人员进行行政拘留
D.询问有关人员
答案:C。医疗保障行政部门无权进行行政拘留。
二、填空题(每题3分,共15分)
1.医疗保障基金使用应当符合国家规定的()和(),遵循()、()、()的原则。
答案:支付范围、标准,合法、安全、公开、便民。医疗保障基金使用要在规定范围内按标准进行,遵循合法、安全、公开、便民原则。
2.医疗保障行政部门进行监督检查时,被检查对象应当予以配合,如实提供相关资料和信息,不得拒绝、()或者()。
答案:阻碍、隐瞒。被检查对象应配合检查,不能拒绝、阻碍或隐瞒相关情况。
3.定点医药机构不得通过()、()等手段骗取医疗保障基金。
答案:分解住院、挂床住院。定点医药机构不能通过此类违规手段骗取基金。
4.参保人员不得利用其享受医疗保障待遇的机会()、(),骗取医疗保障基金。
答案:转卖药品、接受返还现金。参保人员不能利用医保待遇进行此类违规骗保行为。
5.医疗保障基金专款专用,任何组织和个人不得()或者()。
答案:侵占、挪用。基金必须专款专用,不能被侵占或挪用。
三、判断题(每题2分,共20分)
1.医疗保障经办机构可以将个人身份信息、参保人员医疗保障待遇凭证交由他人代为办理医疗保障业务。()
答案:×。医疗保障经办机构不得将个人身份信息、参保人员医疗保障待遇凭证交由他人代为办理医疗保障业务。
2.定点医药机构为参保人
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