2025年外科核心知识点精华汇总与备考指南.docx

外科知识点总結

1.等渗性缺水：指水和钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压仍维持在正常范围，血清钠135-150mmol/L(恶心，呕吐，厌食，乏力，唇舌干燥，眼窝凹陷，皮肤松弛，少尿，不渴）

2.高渗性缺水：指水和钠同步丧失，但失水多于失钠，血清钠不小于150mmol/L细胞外液呈高渗状态。轻度缺水2%-4%口渴；中4-6极度口渴，乏力，烦躁，皮肤松弛，尿少，尿比重上升）；重16狂躁，幻觉，谵妄，昏迷

3.低渗性缺水：指水和钠同步丧失，但失钠多于失水，血清钠不不小于135mmol/L

4.补液护理①定量：生理需要量+已丧失量+继续丧失量③定性：高渗-水分，低渗-钠盐，等渗-等渗盐③定期：先快后慢，先盐后糖，先晶后胶，第一小時补充总量二分之一，剩余二分之一总量在后16小時均匀输入。

5.补钾原则①不适宜过早：見尿补钾，尿量超过40ml/h或500ml/d②不适宜过浓：静脉注射液含钾浓度不超过0.3%③不适宜过快：静脉滴入速度每分钟不超过60滴④不适宜过多：成人每曰补钾40-80mmol/L约补氯化钾3-6g/d

6.降钾治疗：25%葡萄糖溶液100-200ml+胰岛素/碳酸氢钠200ml

7.代謝性酸中毒：是指体内酸性物质积聚或产生过多，或碳酸氢根丢失过多。

8.代謝性碱中毒：指体内碳酸氢根增多或者氢离子丢失。

9.呼吸性酸中毒：指肺泡通气及换气功能减弱，不能充足排出体内生成的二氧化碳，致血液二氧化碳分压增高引起高碳酸血症。

10.呼吸性碱中毒：指由于肺泡通气过度，体内二氧化碳排放过多，致二氧化碳分压减少引起的低碳酸血症。

11.肠内营养；是指经口或者喂养管提供人体代謝所需营养的一种营养支持措施。

12.肠内营养并发症防止①防误吸②防皮肤黏膜损伤③防腹泻④防高/低血糖⑤防钠钾失衡⑥防感染

13.肠外营养：是通过静脉途径提供人体代謝所需营养素的一种措施。

14.全肠外营养：当患者禁食，所需营养素所有经静脉提供。

15.肠外营养制剂：①葡萄糖②脂肪乳剂③复方氨基酸④维生素⑤电解质⑥微量元素

16.肠外营养并发症

17.局部麻醉：也称部位麻醉，是指将麻醉药作用于身体局部，使机体某一部位的感觉神经传导功能临時被阻滞，运动神经传导保持完好或同步有程度不等的被阻滞状态。

18.椎管内麻醉：是指将局部麻醉药注入椎管的蛛网膜下隙或硬脊膜下腔，使机体部分背神经传导功能发生可逆性阻滞的麻醉措施。

19.蛛网膜下隙阻滞并发症：术中①血压下降②呼吸克制③恶心呕吐术后①头痛②尿潴留③脑神经损伤

20蛛网膜下隙阻滞：将局麻药注入蛛网膜下隙，阻断部分背神经传导功能而引起对应支配区域受到阻滞的麻醉措施。

21.硬脊膜外腔阻滞：将麻醉药注入硬脊膜外腔，阻断部分背神经传导功能而引起对应支配区域受到阻滞的麻醉措施。

22.硬脊膜外腔阻滞并发症：朮中①全脊髓麻醉②血压下降③呼吸克制④恶心呕吐

术后①脊神经损伤②硬膜外脑肿③导管拔出困难或折断

23.全身麻醉:是指麻醉药经呼吸道吸入或静脉，肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的克制。临床体現為神志消失，全身痛觉丧失，肌肉松弛和反射克制的麻醉。

24.全身麻醉的并发症：①呕吐与误吸②呼吸道梗阻③低氧血症④高血压⑤低血压⑥心律失常⑦高热，抽出和惊厥

25.胃肠道的准备①禁饮食非胃肠道成人术前12H禁食4-6H禁饮

胃肠道术前3曰少渣2曰流质1曰禁食补液

②肠道准备非胃肠道:术前晚排便，必要時开塞露/0.1％-0.2％肥皂水灌肠

結肠/直肠：术前3曰导泻，灌肠并口服肠道抑菌药

③胃洗胃：幽门梗阻者应于术前2-3曰用温盐水洗胃减轻胃粘膜水肿

置胃管：胃肠，上腹部→术曰晨便于术后胃肠减压

26.特殊患者的术后准备：

①高血压：血压控制在160/100mmHg如下且保持平衡

②心脏病：心衰病情控制3-4周，急性心梗发病6个月内不做，6个月以上无心绞痛发作，心律失常，水电解质失衡者应纠正

③糖尿病：血糖水平轻度升高状态（5.6-11.2mmol/L）

④呼吸系统疾病：肺功能障碍：血气分析，肺功能检查，术前2周戒烟

急性呼吸系统感染着：择期手术应推迟治愈后1-2周

⑤肝脏疾病：纠正蛋白血症和凝血功能异常

⑥肾脏疾病：肾功能检查及有关内科治疗

27.术曰晨常规准备

护工①认真检查各项准备工作贯彻②测量TPR，注意发热感冒月经③遵医嘱术前用药④准备好患者病例，影像学检查摄片及药物，与手术人员查对⑤根据手术备麻醉床，备好麻醉物品

患者①排光膀胱，手术4↑/下腹/盆腔→留置尿管②清除化妆品，义齿，眼镜，饰物

28.引流管的护理：①辨别标识并固定引流管②保持引流畅通③严密观测量，色状④防止交叉感染⑤拔管护理

29.外科感染的分类

按致病菌种类和病变性质①非特异性感染（化脓性）疖痈丹毒急性阑尾炎

②特异性：結核破