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帕金森综合征藏医诊疗规范

1范围

本文件给出了帕金森综合征藏医临床疾病诊断、藏医辩证、藏医治则治法、非药物疗法的治疗建议、疗效评定指标及调摄与护理。

本文件适用于帕金森综合征藏医临床疾病诊断、治疗、康复与护理。

本文件适用于各级藏医医疗机构及科研院所专业人员对帕金森综合征常见藏医症候诊断。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

T/CACM1419-2022帕金森（颤拘病）中医临床诊疗指南

3术语和定义

下列术语和定义适用于本标准

3.1帕金森病(Parkinson，sdisease)PD

一种常见的中老年神经系统退行性疾病，主要以黑质多巴胺能神经元进行性退变和路易小体形成的病理变化，纹状体区多巴胺递质降低、多巴胺与乙酰胆碱递质失平衡的生化改变，震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍的

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运动症状和睡眠障碍、嗅觉障碍、自主神经功能障碍、认知和精神障碍等非运动症状的临床表现为显著特征。

3.2藏医病因病机认识

帕金森病在藏医学中被归类为“隆型白脉病”，尽管在藏医古籍中并未直

接提及帕金森病，但其症状和临床表现与“隆型白脉病”高度相关。根据藏医学的理论，此病症涉及三因中的“隆”，特别是白脉的失调。正常情况下，索增隆主要存在于肉、骨、脑中，负责吞咽、呼吸、唾液分泌、打喷嚏、体温调节以及维持头脑清醒、增强记忆和感官功能。然而，在病理状态下，受内外因素影响，索增隆的平衡被打破，导致心神不宁、精神错乱、心慌气短、失眠健忘、肢体僵硬、震颤及言语困难等症状的出现。

隆在生理状态下类似中医的“气”，但并不完全相同。隆主要推动血液

循环、调节呼吸及维持机体运动，是人体生命活动的动力，位于上体，运行于白脉（神经系统）。脑为神经之海，神经系统从脑和脊髓分出多个分支，延伸到五脏六腑及四肢，控制全身运动和知觉。饮食起居不当、忧愁、烦乱、易怒等心理因素可能导致隆（气）过盛，使其性质变轻浮，动态增强，失去平衡后侵犯白脉，造成血流速度和血流量增加，血管功能紊乱，破坏其气血正常运行。由此，可出现震颤、肌肉僵硬、运动迟缓和姿势不稳等症状。

4临床表现与分期

1.1临床表现

4.1.2西医诊断标准

帕金森综合征的核心运动症状包括运动迟缓、肌强直和静止性震颤。准确诊断帕金森综合征是判断帕金森病的前提条件。要诊断帕金森综合征，必

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须具备两个核心运动症状，即运动迟缓，以及静止性震颤或肌强直中的至少一项。这些症状必须明显存在，且不受其他因素的干扰。在检查这三个核心运动症状时，必须采用统一帕金森病评定量表（NDS-UPDRS）中描述的标准方法进行。

4.1.2.1帕金森分期

a)早期：Hoehn-Yahr1-2级，日常生活可以自理。b)中期：Hoehn-Yahr3-4级，日常生活需要帮助。

c）晚期：Hoehn-Yahr5级，完全不能自理。

4.1.2.2帕金森病临床分型a）以静止性震颤为主亚型。

b）以僵直、行动迟缓为主亚型。

c）随着帕金森病病情进展，常常二者兼有或二者皆明显，可称为混合型。

4.1.2.3帕金森病临床分类

a）运动症状：帕金森病导致的运动迟缓、静止性震颤、肌强直、姿势步态障碍症状。

b）非运动症状：帕金森病导致的忧郁、焦虑、流延、嗅觉减退、快动眼期睡眠行为异常、便体位性低血压、麻木、疼痛等症状。

4.1.3藏医诊断

具有两个以上主症，其中必须具有运动迟缓，馒性起病或进行性加重，结合年龄、兼症等特点可确诊。诊断标准如下：

a）主症：运动迟缓，肢体或头部静止性额振，肢体拘痉，颈背僵：

b）兼症：表情呆板，头倾背驼，言语呆板或语音低弱，上肢摆动减少或肢体笨拙，皮脂外溢，流涎，嗅觉减退或丧失，大便秘结，认知功能减退或精神障碍，生活自理能力降低：

e）发病年龄多在50岁以上：

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d）发病诱因：多无明昆诱因；e)慢性起病，慢性进行加重。

T/CACM1419-2022帕金森（颤拘病）中医临床诊疗指南

分期：根据帕金森病的主要临床表现可分为3型：

白脉震颤型：主要以肢体震颤为主，而肌肉强直很轻或不明显。

白脉强直型：主要以肌肉僵硬、强直表现为主，可以没有震颤或伴轻微震颤。

白脉混合型：同时有肢体震颤和肌肉强直的表现，即震颤-强直型或强直-震颤型，此型占帕金森病的大多数。

根据起病年龄又可分出早发型帕金森病（发病年龄≤50岁）和晚发型帕金森病（发病年龄50岁）。

5诊断要点

藏医隆型白脉（帕金森）病的诊断主要依靠详尽的病史、完整的神经系统体格检查。该病临床