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中国老年人临床水化实践指南（2024版）

临床问题1

临床上老年人的水化问题主要有哪几种类型？

推荐意见：将老年人的水化问题分为脱水和容量衰竭（Ⅱa类，C）。

临床问题2

老年人什么情况下需筛查脱水？

推荐意见：老年人是发生脱水的高风险人群，推荐对住院、长期居住在照护机构、独居、高龄、衰弱、失能、失智、吞咽功能障碍、管饲、服用利尿剂的老年人定期进行脱水筛查（Ⅰ类，C）。

临床问题3

老年脱水筛查工具是否可用于老年人的脱水筛查？

推荐意见：推荐使用新版老年脱水筛查工具识别老年脱水患者（Ⅱa类，C）

临床问题4

如何评估老年人的脱水情况？

推荐意见：推荐以直接测定的血清/血浆渗透压300mmol/kg，结合口渴、心率、血压、体重、皮肤黏膜弹性、液体出入量、血红蛋白、尿液颜色、尿比重、尿素氮/肌酐比值指标综合评估以识别老年人脱水（Ⅰ类，C）。

临床问题5

如不能直接测量血清/血浆渗透压，应如何评估老年人脱水情况？

推荐意见：如不能直接测量渗透压，推荐使用渗透压计算公式（渗透压=1.86×（Na++K+）+1.15×葡萄糖+尿素+14（均以mmol/L计算），阈值295mmol/L）筛查老年人脱水（Ⅰ类，C）。

临床问题6

是否可以通过评估人体内血液以外其他液体的渗透压来评估老年人的水化状态？

推荐意见：慎重使用泪液、尿液、唾液渗透压用于老年人水化状态的评估作为参考（Ⅱa类，B）。

临床问题7

对于居家或居住在照护机构的老年人如何初步评估水化状态？

推荐意见：推荐对居家或居住在照护机构的老年人综合多个临床表现（如用药及照护情况、体重和尿量变化、摄入液体量变化，腋温、血压和心率变化、眼窝凹陷、口舌干燥等）初步评估脱水风险，如有异常，及时就医检查（Ⅱa类，C）。

临床问题8

如何对老年人的脱水程度进行评估？

推荐意见：使用体质量变化评估老年人的脱水程度（体重减轻1%~2%为轻度脱水，体重减轻2%~5%为中度脱水，体重减轻超过5%为重度脱水），需排除其他导致体重变化的因素（Ⅱa类，C）。

临床问题9

一般情况下老年人每天饮用多少液体合适？

推荐意见：除非特殊情况（如心脏/肾脏衰竭、水肿、低钠血症），老年女性每天应至少饮用1.5L液体（30ml/kg），老年男性每天应至少饮用1.7L液体（30ml/kg）（Ⅱa类，C）。

临床问题10

为了预防老年人脱水，应如何选择补水的类型？

推荐意见：推荐中国老年人以饮用白开水或淡茶水为主的多样化饮品进行补水（Ⅱa类，A）。