脓毒症性凝血病诊疗中国专家共识.docx

脓毒症性凝血病诊疗中国专家共识

发病机制

推荐意见1：脓毒症性凝血病（SIC）是从适度免疫血栓发展成过度血栓炎症的过程（推荐强度Ⅱ，证据等级D）。

分型

推荐意见2：SIC可分为高凝血症和低凝血症两种表型，临床上可表现为血栓形成和（或）出血（推荐强度Ⅱ，证据等级C）。

实验室评估

推荐意见3：充分使用凝血实验室指标对SIC患者的凝血功能进行动态评估（推荐强度Ⅱ，证据等级C）。

诊断

推荐意见4：推荐使用中国SIC评分系统诊断SIC，使用ISTH-DIC评分诊断脓毒症性DIC（推荐强度Ⅱ，证据等级B）。

治疗

推荐意见5：积极有效的抗感染是治疗SIC的前提（推荐强度Ⅰ，证据等级B）。

推荐意见6：推荐对SIC患者进行抗炎治疗（推荐强度Ⅱ，证据等级C）。

推荐意见7：当患者达到SIC诊断标准时应尽早启动抗凝治疗（推荐强度Ⅱ，证据等级C）。

推荐意见8：SIC患者抗凝药物宜首选肝素类药物（推荐强度Ⅱ，证据等级C）。

推荐意见9：高出血风险SIC患者需抗凝时可选择甲磺酸萘莫司他（推荐强度Ⅱ，证据等级C）。

推荐意见10：对合并高心血管血栓风险的SIC患者，可根据血小板计数调整抗血小板治疗措施（推荐强度Ⅰ，证据等级A）。

推荐意见11：不推荐常规使用抗纤溶药物治疗SIC（推荐强度Ⅱ，证据等级B）。

推荐意见12：高出血风险或已经发生出血的SIC患者应进行目标导向的替代治疗（推荐强度Ⅱ，证据等级C）。

推荐意见13：如SIC发展成脓毒症性DIC，可行血浆置换（推荐强度Ⅱ，证据等级C）。

推荐意见14：治疗SIC时应预防稀释性凝血病（推荐强度Ⅱ，证据等级C）。