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日间手术各病种临床路径

宫颈病变临床路径

一、适用对象

第一诊断为CINIIKICD-10D06.9)、CINII(ICD-10N87.1)>

CINI(葭口-10止7.0),未特指的宫颈发育不良(10。-10燃87.9)

拟行子宫颈锥形切除术+子宫颈成形术(ICD-9-CM367.2x00)、

子宫颈锥形电切除术/或+子宫颈成形术(ICD-9-CM367.3202)

o

二、诊断依据

(一)病史可无症状,或仅阴道排液增多,接触性出血;

阴道镜(或直视)下提示CIN病变。

(-)体征宫颈光滑,或见局部红斑、白色上皮,或宫颈

柱状上皮异位表现。

(三)辅助检查阴道镜(或直视)下宫颈活检病理为“CIN

III、“CINII、“CINI

三、选择治疗方案的依据

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》(中华医学会编著,人

民卫生出版社),《妇产科学》第9版(人民卫生出版社)。

(一)手术方式子宫颈锥形切除术+子宫颈成形术,子宫

颈锥形电切除术+子宫颈成形术。

-1-

(二)手术途径经阴道。

四、进入路径标准

(一)第一诊断必须符合CINIII(ICD-10D06.9)、CINII

(ICD-10N87.1)、CINI(ICD-10N87.0)未特指的宫颈发育

不良(ICD-10N87.9)疾病编码;

(二)当患者同时具有其他疾病诊断时,但在住院期间不需

特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路

径。

五、术前准备

-()血常规五分类+血型;

(二)尿液分析+尿沉渣分析;

三()大便常规+0B;

(四)妇检,※阴道分泌物常规+BV、HPV;

(五)住院生化肝功八项、肾功五项、空腹血糖、电解质

三项;

六()凝血4项;

七()感染八项;

(八)心电图、胸片;

(九)和超盆(腔);

十()其它根据病情需要而定S(CC等)。

六、预防性抗菌药物选择与使用时机

-2-

(一)抗菌药物使用:按照《抗菌药物临床应用指导原贝IJ》

(卫医发[2004)285号)执行,并据患者的病情决定抗菌药

物的选择与使用时间。

(二)可使用预防性抗菌药物。

(三)预防性用药时间为术前30分钟。

(四)总预防用药时间不能超过24小时。

七、手术日办(理住院并手术)

(-)术晨禁食禁饮,术前排空膀胱;

(二)麻醉方式:静脉全身麻醉或硬膜外麻醉;

(三)手术内置物:无;

(四)术中用药:止血药物(必要时);局部用碘仿纱或其

它止血药物(必要时);

(五)输血:一般无需输血,特殊时视术中情况而定;

(六)病理:石蜡切片或免疫组化明确诊断。

八、术后复查

(一)必要时复查的检查项目:血常规;

(二)术后用药:药物治疗可为口服用药;

(二)预防性抗菌药物:必要时用:总预防用药时间不能超

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