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日间手术各病种临床路径

宫颈病变临床路径

一、适用对象

第一诊断为CINIIKICD-10D06.9）、CINII（ICD-10N87.1）＞

CINI（葭口-10止7.0）,未特指的宫颈发育不良（10。-10燃87.9）

拟行子宫颈锥形切除术+子宫颈成形术（ICD-9-CM367.2x00）、

子宫颈锥形电切除术/或+子宫颈成形术（ICD-9-CM367.3202）

o

二、诊断依据

（一）病史可无症状，或仅阴道排液增多，接触性出血;

阴道镜（或直视）下提示CIN病变。

（-）体征宫颈光滑，或见局部红斑、白色上皮，或宫颈

柱状上皮异位表现。

（三）辅助检查阴道镜（或直视）下宫颈活检病理为“CIN

III、“CINII、“CINI

三、选择治疗方案的依据

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人

民卫生出版社），《妇产科学》第9版（人民卫生出版社）。

（一）手术方式子宫颈锥形切除术+子宫颈成形术，子宫

颈锥形电切除术+子宫颈成形术。

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（二）手术途径经阴道。

四、进入路径标准

（一）第一诊断必须符合CINIII（ICD-10D06.9）、CINII

（ICD-10N87.1）、CINI（ICD-10N87.0）未特指的宫颈发育

不良（ICD-10N87.9）疾病编码;

（二）当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需

特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路

径。

五、术前准备

-（）血常规五分类+血型；

（二）尿液分析+尿沉渣分析；

三（）大便常规+0B；

（四）妇检，※阴道分泌物常规+BV、HPV；

（五）住院生化肝功八项、肾功五项、空腹血糖、电解质

三项；

六（）凝血4项；

七（）感染八项；

（八）心电图、胸片；

（九）和超盆（腔）；

十（）其它根据病情需要而定S（CC等）。

六、预防性抗菌药物选择与使用时机

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（一）抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原贝IJ》

（卫医发［2004）285号）执行，并据患者的病情决定抗菌药

物的选择与使用时间。

（二）可使用预防性抗菌药物。

（三）预防性用药时间为术前30分钟。

（四）总预防用药时间不能超过24小时。

七、手术日办（理住院并手术）

（-）术晨禁食禁饮，术前排空膀胱；

（二）麻醉方式：静脉全身麻醉或硬膜外麻醉；

（三）手术内置物：无；

（四）术中用药：止血药物（必要时）；局部用碘仿纱或其

它止血药物（必要时）；

（五）输血：一般无需输血，特殊时视术中情况而定；

（六）病理：石蜡切片或免疫组化明确诊断。

八、术后复查

（一）必要时复查的检查项目：血常规；

（二）术后用药：药物治疗可为口服用药；

（二）预防性抗菌药物：必要时用：总预防用药时间不能超

过