肩关节周围炎的治疗与护理.pptVIP

弯腰划圈：两足分开与肩同宽，向前弯腰，上肢伸直下垂做顺、逆时针划圈，幅度由小到大，速度由慢到快，直至手指发胀或麻木为止，一般5~10分钟，每日2次。也可前后、内外摆动。逐渐到持重（1-2公斤）摆动或画圈。肩关节周围炎

的治疗与护理肩关节周围炎，是肩关节周围的肌肉，肌腱滑膜囊及关节囊的慢性损伤性炎症。以肩部疼痛和活动受限或僵硬为主要临床特征。临床上患者多为50岁左右，故又称为“五十肩”，“冻结肩”。属中医肩痹，肩凝等范畴01定义：02肩部解剖肩部正常活动范围常见发病原因：外感风寒湿邪肩部外伤慢性劳损内分泌紊乱肩部因素：肩外因素：常见发病原因：颈椎病01心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛02中医认为本病是年老体衰，气血虚损，筋失濡养，风寒湿外邪侵袭肩部，筋脉拘急所致。故气血虚损，血不荣筋为内因，风寒湿侵袭为外因。内外因相互作用，共同影响，引起肩关节周围炎。发病机制：以上病因引起肩关节周围肌腱、肌肉、关节囊、滑膜囊、韧带充血、水肿，炎性细胞浸润，组织液渗出，发生纤维化，使肩关节滑膜、关节软骨间粘连，关节囊皱裂闭锁，从而导致肩关节周围的疼痛和活动受限。静：是指静而少动，平素缺乏肩臂肌肉的锻炼，又缺少体力劳动。01老：是指骨骼和软组织出现退行性改变，如骨质增生、骨赘生成和出现肌腱、韧带的变性老化等。02伤：指急性扭挫伤等超强外力的伤害性刺激、慢性劳性损伤以及某些职业性累积性损伤等。03寒：指风、寒、湿等环境和外界因素的侵袭。04肩周炎的发病四要素213急性期：肩部疼痛，活动受限，但有一定活动度。粘连期：疼痛明显减轻，肩关节活动严重受限。缓解期：疼痛减轻，肩关节粘连逐渐消除恢复正常功能。肩周炎的分期诊断本病的诊断主要依据以下两方面：临床症状X线表现0102患者多为50~60岁，女性多于男性。左侧多于右侧。多数病例慢性发病，先感到肩部、上臂部轻微疼痛，随后逐渐加重并感到肩部僵硬，疼痛可为钝痛、刀割样痛，夜间加重，甚至痛醒，可放射到上臂和手。检查肩部有广泛压痛，上臂紧贴胸廓，肩关节各个方向活动均受限，但以外展、上举、旋外、后伸障碍最显著，如不能梳头、穿衣等。怕冷。压痛。肌肉痉挛或萎缩。临床症状X线表现肩周炎主要是软组织损伤，诊断特别明确的情况下，一般不需要摄X线片。摄X线片的目的主要是脱位、肿瘤、结核以及骨性关节炎、风湿性、类风湿性关节炎等疾病的鉴别诊断。约有1/3的患者在不同时期有不同的特征性改变。早期的特征性改变：肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。01中晚期，肩部软组织钙化，X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌肌腱、肱二头长头肌腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。02晚期，肩锁关节可见骨质疏松、关节端增生或形成骨赘或关节间隙变窄等。03X线表现01020304神经根型颈椎病风湿性关节炎肩袖损伤（不完全断裂）肩部的其它骨病如结核、肿瘤等主要与以下几种疾病相鉴别：鉴别诊断04针灸05理疗01推拿手法02药物03封闭疗法治疗：封闭疗法理疗中药熏洗外涂解痉镇痛药必要时内服消炎镇痛药注意：在急性期不宜进行重手法推拿、按摩，以防疼痛加重，病程延长。早期：疼痛期01冻结期：活动受限是主要问题理疗推拿按摩医疗体育02恢复期：消除残余症状为主01加强功能锻练增强肌肉力量防止复发02手法治疗手法主要采用弹拨、分筋手法，对肩关节周围及痛点治疗，使粘连松解，增加活动范围。采用以上手法时，会引起不同程度的疼痛，要注意用力适度，以患者能忍受为宜。肩部手法治疗封闭疗法常用强的松龙25～50mg加1％普鲁卡因10ml，每周一次，可起到抑制炎性反应，减少粘连的作用。臭氧局部注射臭氧注射治疗肩周炎能有效缓解关节疼痛，改善关节功能，迅速消除局部无菌性炎症、改善局部缺氧状态、打破“疼痛－痉挛－疼痛加重”的恶性循环，起到消炎止痛的作用，还可避免痛点封闭注射治疗使用糖皮质激素而引起的一系列副作用。针灸疗法取肩髎、肩髃、肩外俞、巨骨、臑俞、曲池等，并可以针刺痛点，结合灸法，进行治疗。12理疗主要采用超短波、磁疗、中药电离子导入、骨创治疗仪等方法。12功能锻炼手指爬墙：双足分开与肩同宽面向墙壁或侧向墙壁站立，在墙壁画一高度标志，用患手指沿墙徐徐上爬。使上肢抬举到最大限度，然后沿墙回位，反复进行。每日2~3次，每次10~15分钟。手拉滑车：患者坐位或站立，双手拉住滑轮上绳子的把手，以健肢带动患肢，慢慢拉动绳子一高一低，两手轮换进行，逐渐加力，反复运动5~10分钟。