药物与健康04减肥用药.pptVIP

第五章肥胖症及其用药学习目标：掌握合理用药的基本要领了解不同人群服药注意事项人体物质构成的比例水：60%无机盐：4%糖份：1%蛋白质：8.5%其他：10%脂肪:16.5%脂肪的功能脂肪是体内贮存能量的仓库，主要提供热能保护内脏，维持体温；协助脂溶性维生素的吸收；参与机体各方面的代谢活动等等。一.肥胖的定义医学意义上的肥胖，是指一定程度的明显超重与脂肪层过厚，是体内脂肪，尤其是甘油三酯积聚过多而导致的一种状态。二.肥胖与健康根据WHO的数据，全世界有10亿成年人超重，其中3亿属肥胖人群。超重人口数量比全球6亿饥饿人口还要多。肥胖症是心血管疾病，特别是冠心病的发作原因。11个月大，体重22公斤，每天要喝下5升牛奶，吃掉1公斤粮食。肥胖者容易发生大脑动脉粥样硬化，他们的大脑血管变得又硬又脆，容易在高血压的作用下发生破裂，引起危险的脑出血，甚至危及生命。1肥胖患者容易形成脑血栓，造成脑梗塞。2肥胖对大脑功能的影响？21肥胖可能影响到儿童儿童的视觉、知觉、接受能力以及掌握要点能力的优劣。某些肥胖儿，可能由于肥胖容易导致的呼吸困难，脑细胞可以出现不同程度的缺氧，造成患儿嗜睡、记忆力减退、进而影响智力发育。肥胖对智力发育的影响？1胖者的血液总容量增高，心脏的输出量增多，每分钟排入血管的血量增加，这是造成肥胖者易于合并高血压的重要原因。2必须引起注意的是，与正常体重的高血压患者相比，肥胖高血压患者同时还容易合并血脂异常症和糖尿病3经过减肥，肥胖者的高血压是可以明显减轻甚至完全恢复正常的。在降低血压的同时，减肥还可以减轻糖尿病和血脂异常症，并增强体质，所以也会大大降低心脑血管疾病的危险。??肥胖与高血压的关系？减肥对高血压的影响收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg肥胖患者每减重1kg血压下降133Pa服药降压的患者通过减肥其血压降幅更大。”肥胖者动不动就气喘吁吁，发生呼吸困难的现象十分常见。01肥胖者容易发生呼吸困难的原因是他们的胸壁有大量的脂肪沉积，一方面使得呼吸时的负担明显加重，另一方面也减弱了呼吸的功能。肥胖者的气管和咽喉等呼吸道中也有局部脂肪沉积，阻塞了气道的通畅。所以肥胖者的呼吸往往又浅又快。02肥胖与呼吸困难的关系？?单纯性肥胖：医学上也可把它称为原发性肥胖，可能与遗传、饮食和运动习惯有关。平时我们所见到的肥胖多属于此类，所占比例高达99%。01继发性肥胖：是指由于其他健康问题所导致的肥胖，也就是说继发性肥胖是有因可查的肥胖。所占肥胖的比例仅为1%。02三.肥胖的分类10%之内，称之为正常适中。≥10%，称之为超重。≥20%-30%，称之为轻度肥胖。≥30%-50%，称之为中度肥胖。≥50%，以上，称之为重度肥胖。-10%，称之为偏瘦。-20%以上，称之为消瘦。四.肥胖评定标准肥胖度=（实际体重-标准体重）÷标准体重×100%符合中国人实际的标准体重的计算公式：南方人=（身高（厘米）-150）×0.6+48北方人=（身高（厘米）-150）×0.6+50南北方的划分是以长江为界。12标准体重01020304有研究证明,肥胖的病因主要包括以下几个方面的因素，神经、内分泌、药物、营养、环境、季节、遗传、先天疾病和病毒。物质代谢与内分泌功能的改变05经精神因素遗传与环境因素?能量的摄入过多，消耗减少病毒感染06五.肥胖的病因Lyons等发现,感染了犬瘟热病毒的小鼠更容易发生肥胖。1饮食治疗2增加消耗3药物治疗：通常是在饮食控制下，仍无法有效改善严重的肥胖问题，才会考虑采用药物。六.肥胖症的治疗21理想的减肥药物，基本上应具备下列条件：当体重降到平均标准体重时，能够预防再回增已减掉的体重。不幸的是，目前没有一个减肥药物，符合上述的条件。热量来源中的蛋白质被保留，而减少脂肪贮存。加强饮食控制和运动的效果更显著。不会产生任何副作用，或导致任何药物的上瘾而滥用。4365七.肥胖症的药物治疗减肥药物作用的原理：减肥药物作用的原理：（1）减少食物的摄取，胃的排空或小肠的吸收。（2）减少胰脏分泌胰岛素。（3）减少肝脏合成脂肪。（4）促使脂肪组织分解体脂肪。但目前市售减肥药物的作用重点，仅用在减少热量的摄取，也就是抑制食欲的厌食剂、减少食物摄取的饱涨剂、以及干扰体内生理代谢的代谢干扰剂。影响脂代谢，使血浆三酰甘油和游离脂肪酸浓度增加。增加肌肉和脂肪组织对葡萄糖的摄取、利用。05均可以促进体内多巴胺和去甲肾上腺素的释放，同时阻断神经末梢对儿茶酚胺的再摄取，抑制食欲。03苯丙胺是在20世纪