药物对心血管系统的毒性作用.ppt

5.抗高血压药药物：肼苯达嗪、哌唑嗪、二氮嗪作用：反射性引起交感神经兴奋性增强降低冠状动脉灌注压心肌缺氧诱发或加重心绞痛第23页，共52页，星期日，2025年，2月5日6.拟交感胺类药冠状动脉含有大量的a肾上腺素受体，兴奋此类受体的药物能引起冠状动脉收缩，增加全身血压和心率，增加心肌耗氧量，而诱发或加重心绞痛。例：可卡因苯丙胺多巴胺第24页，共52页，星期日，2025年，2月5日7.抗交感胺类药代表药：普萘洛尔；作用：b受体阻滞药；突然停药心率加快心肌耗氧量增加供氧相对不足心绞痛、心肌梗死、猝死第25页，共52页，星期日，2025年，2月5日8.洋地黄类（强心药）增强心肌收缩力兴奋副交感神经冠状动脉收缩诱发心绞痛第26页，共52页，星期日，2025年，2月5日9.雌激素雌激素冠状动脉平滑肌张力增强增加凝血因子的活性，促进血液凝固诱发心绞痛第27页，共52页，星期日，2025年，2月5日部分男性护肤时随意使用女性化妆品。这些专门为女性研制的化妆品中，有些含有一定的雌激素，长期使用会对男性生殖健康产生损害，造成性腺功能低下。第28页，共52页，星期日，2025年，2月5日吲哚美辛:非选择性环氧酶抑制药，抗炎解热药作用比阿斯匹林强，但不良反应多。可引起心绞痛和心肌梗死。脑垂体后叶素（催生针）：产后出血、产后复旧不全，促进宫缩、引产长春新碱：抗肿瘤药，可引起冠状动脉痉挛，导致心肌缺血。10.其他第29页，共52页，星期日，2025年，2月5日（七）心律失常心律失常（cardiacarrhythmias）：心脏激动的频率和节律、激动传导的顺序或速度发生异常，引起不正常的心脏节律。第30页，共52页，星期日，2025年，2月5日肺静脉主动脉左心房左心室蒲肯野氏房室结窦房结右心房右心室第31页，共52页，星期日，2025年，2月5日心律失常分类（1）窦房结心律失常：窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性停博、窦性心律不齐、窦房阻滞。（2）异位心律：?房性期前收缩、房性心动过速、心房扑动、心房颤动；?室性期前收缩、室性心动过速、心室扑动、心室颤动；?传导阻滞。第32页，共52页，星期日，2025年，2月5日药物致心律失常·凡有电生理作用的药物，如抗心律失常药、洋地黄毒甙、抗胆碱酯酶药及抗精神病药均可致心律失常。·药物致心律失常一般即指其诱发或加重室性心律失常、严重者可引起尖端扭转性室性心动过速（TdP）及阿斯综合征（心源性脑缺血综合征）而猝死。·药物致心律失常是许多药源性猝死事故的重要原因。第33页，共52页，星期日，2025年，2月5日类别药理学作用代表药ⅠA抑制快速动作电位爆发和降低传导速度（钠通道阻断）及显著延长复极化过程（钾通道阻断）奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺ⅠB抑制异常组织快速动作电位的爆发（正常组织不起作用），加速复极化美心律、利多卡因、妥卡尼ⅠC显著抑制快速动作电位的爆发，降低传导速度（钠通道阻断），但对复极化过程不起作用（少或无钾通道阻断）普罗帕酮、恩卡胺、氟卡胺Ⅱ阻断β-肾上腺素受体普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔Ⅲ主要阻断钾通道和减缓复极化（少或无钠通道阻断）索他洛尔、胺碘酮、溴苄乙铵Ⅳ阻断L型钙通道维拉帕米、硫氮卓酮、硝苯地平抗心律失常药分类第34页，共52页，星期日，2025年，2月5日（1）目前临床应用的四类抗心律失常药都有致心律失常病例。钠通道阻滞药、β受体阻滞药、延长动作电位时程药、钙通道阻滞药1.抗心律失常药致心律失常诱发心律失常的药物第35页，共52页，星期日，2025年，2月5日抑制心律失常研究案例Cardiac?Arrhythmia?Suppression?Trial美国、加拿大和瑞典三个国家27个中心上百家医院参加的临床试验。其目的是研究是否抑制心梗后无症状性或轻度症状的室性心律失常可以降低心律失常引起的死亡率。随访期从1987年6月开始，计划到1992或1993年结束。由于该试验过程中，药物治疗组心律失常的死亡率、非心律失常死亡数和总死亡数均高于安慰组。不得不提前中止试验。第36页，共52页，星期日，2025年，2月5日CAST-I：对氟卡胺或恩卡胺的研究；CAST-II：是在终止对氟卡尼或恩卡尼的研究后继续对莫雷西嗪的研究。结果：2周小剂量试验发现莫协西