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2024版医院短缺药品管理制度资料

为了加强医院短缺药品管理，保障临床用药需求，维护患者的健康权益，结合医院实际情况，特制定本制度。

短缺药品的定义与分类

短缺药品是指在医院内不能正常供应，无法满足临床医疗需求的药品。从短缺原因可分为供应短缺和需求短缺。供应短缺是指因药品生产企业停产、原材料供应不足、运输问题等导致药品无法正常供应；需求短缺是指因突发公共卫生事件、季节性疾病流行等导致药品需求量急剧增加而出现的短缺。从短缺程度可分为暂时短缺和长期短缺。暂时短缺一般指预计短缺时间在1个月以内；长期短缺指预计短缺时间超过1个月。

管理组织与职责

成立医院短缺药品管理工作小组，由分管副院长任组长，成员包括药剂科、医务科、临床科室负责人等。管理工作小组负责全面统筹协调短缺药品管理工作，制定和修订短缺药品管理制度和应急预案，定期召开会议研究解决短缺药品相关问题。

药剂科负责短缺药品的日常监测、预警、采购、储备等工作。建立短缺药品信息台账，及时收集、整理和分析药品供应信息；与药品供应商保持密切沟通，掌握药品供应动态；按照规定进行短缺药品的采购和储备。

医务科负责协调临床科室合理使用短缺药品，指导临床医生根据患者病情合理选择替代药品；在发生短缺药品事件时，组织专家进行评估和制定应对措施。

临床科室负责及时反馈本科室短缺药品信息，配合药剂科和医务科做好短缺药品的管理工作；严格按照规定使用短缺药品，避免浪费和不合理使用。

短缺药品的监测与预警

建立短缺药品监测机制，药剂科指定专人负责收集和整理药品供应信息，包括药品生产企业的生产计划、原材料供应情况、运输状况等。同时，关注国家和地方药品监管部门发布的短缺药品信息，以及行业动态和媒体报道。

设置短缺药品预警指标，根据药品的库存数量、供应周期、使用频率等因素，确定不同药品的预警阈值。当药品库存低于预警阈值时，及时发出预警信号。预警信号分为三级：一级预警为严重短缺，预计供应中断时间超过1个月；二级预警为中度短缺，预计供应中断时间为12周；三级预警为轻度短缺，预计供应中断时间在1周以内。

当发出预警信号后，药剂科应立即采取相应的措施。对于三级预警，及时与药品供应商联系，催促其尽快补货；对于二级预警，除催促补货外，还应评估是否需要调整采购计划，增加采购量；对于一级预警，应及时向短缺药品管理工作小组报告，启动应急预案。

短缺药品的采购与储备

与药品供应商建立长期稳定的合作关系，签订采购合同，明确双方的权利和义务。要求供应商在出现供应问题时及时通知医院，并采取措施尽快恢复供应。

建立短缺药品应急采购机制，当出现短缺药品时，可通过应急采购渠道，优先采购短缺药品。应急采购应遵循相关法律法规和医院的采购管理制度，确保采购药品的质量和合法性。

根据医院的临床用药需求和短缺药品的历史数据，合理确定短缺药品的储备品种和数量。储备药品应定期检查和维护，确保其质量稳定。储备药品的使用应遵循“先进先出”的原则，避免药品过期浪费。

短缺药品的调配与使用

当出现短缺药品时，药剂科应根据短缺药品的类型和程度，合理调配药品资源。优先保障急危重症患者的用药需求，对于普通患者，可根据病情适当调整用药方案。

临床医生应严格掌握短缺药品的适应证和禁忌证，合理使用短缺药品。在使用短缺药品时，应遵循“能不用就不用、能少用就少用”的原则，避免不必要的使用。

加强对短缺药品使用的监测和评估，定期对短缺药品的使用情况进行分析，总结经验教训，不断优化短缺药品的管理和使用。

替代药品的选择与应用

建立替代药品目录，由药剂科会同医务科、临床科室等相关部门，根据药品的药理作用、临床疗效、安全性等因素，筛选出可替代短缺药品的品种，并定期进行更新和调整。

当出现短缺药品时，临床医生应首先考虑从替代药品目录中选择合适的替代药品。在选择替代药品时，应充分评估替代药品的有效性和安全性，并向患者做好解释工作。

加强对替代药品的临床应用指导，药剂科应定期组织开展替代药品的培训和宣传活动，提高临床医生对替代药品的认识和应用水平。

短缺药品的信息管理

建立短缺药品信息管理系统，对短缺药品的监测、预警、采购、储备、调配、使用等信息进行实时记录和管理。通过信息管理系统，实现短缺药品信息的共享和互通，提高管理效率。

定期对短缺药品信息进行分析和总结，撰写短缺药品管理报告，向上级主管部门和医院管理层汇报。报告内容应包括短缺药品的发生情况、原因分析、采取的措施及效果评估等。

加强与其他医疗机构的信息交流与合作，共享短缺药品信息，共同应对短缺药品问题。

监督与考核

建立短缺药品管理监督机制，由医院内部审计部门和纪检监察部门定期对短缺药品管理工作进行监督检查，确保各项制度和措施的落实。

将短缺药品管理工作纳入医院绩效考核体系，对在短缺药品管理工作中表现突出的科室和个人进行表