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2024成人住院患者跌倒风险评估及预防

工作对于保障患者安全、提升医疗质量至关重要。在实际临床操作中，需全面、细致地开展评估和预防工作。

成人住院患者跌倒风险评估

评估工具选择

目前临床上有多种跌倒风险评估工具，如Morse跌倒评估量表（MFS）、约翰霍普金斯跌倒风险评估工具（JHFRAT）等。MFS较为常用，它从患者的跌倒史、医疗辅助设备、静脉输液、步态和精神状态等方面进行评估，总分为125分。得分低于25分提示低跌倒风险，2545分提示中度跌倒风险，高于45分提示高跌倒风险。JHFRAT则更注重患者的认知状态、用药情况、移动能力等因素，能更精准地评估老年患者及存在认知障碍患者的跌倒风险。在2024年，应根据医院实际情况、患者人群特点，合理选择评估工具，必要时可结合多种工具进行综合评估。

评估流程规范

患者入院时，责任护士应在2小时内完成首次跌倒风险评估，并将评估结果记录在护理病历中。对于新转入患者，接收科室护士需在1小时内完成评估。在患者病情发生变化，如进行手术、使用影响意识或平衡的药物、发生跌倒事件后等情况，应立即重新评估。每周需对在院患者进行至少一次常规评估。评估过程中，护士要与患者及家属进行充分沟通，了解患者日常生活中的活动能力、是否有头晕、视力障碍等情况，确保评估信息的全面性和准确性。

多学科参与评估

除护理人员外，医生、康复治疗师、药师等多学科团队成员应共同参与跌倒风险评估。医生在评估患者疾病状态时，要关注可能导致跌倒的疾病因素，如神经系统疾病、心血管疾病、内分泌疾病等。康复治疗师通过对患者肌肉力量、平衡能力、步态等进行专业评估，判断患者的运动功能状况。药师则对患者所用药物进行审查，评估药物不良反应导致跌倒的可能性，如镇静催眠药、抗高血压药、降糖药等。多学科团队定期进行病例讨论，综合各方面信息，制定个性化的跌倒预防方案。

成人住院患者跌倒预防措施

环境改造与管理

病房地面应采用防滑材料，并保持干燥清洁，及时清理水渍、污渍。在卫生间、走廊、楼梯等区域安装扶手，扶手高度要适宜，且坚固耐用。病房内物品摆放整齐，通道畅通，避免障碍物阻挡。病床高度应适中，方便患者上下床，可配备床栏，根据患者跌倒风险等级合理使用。卫生间应设置防滑垫、呼叫铃，呼叫铃位置要方便患者触及。夜间病房要保持适当的照明，可安装地灯，方便患者起夜。定期对病房设施设备进行检查维护，确保其安全性和功能性。

健康教育

入院时，护士要向患者及家属进行跌倒预防的健康教育，发放健康教育手册。内容包括跌倒的危害、病房环境介绍、预防跌倒的方法等。在患者住院期间，根据其病情和跌倒风险等级，进行针对性的健康教育。对于高跌倒风险患者，要详细告知其及家属如何正确使用辅助设备，如轮椅、拐杖等；指导患者改变体位时要遵循“三部曲”，即平躺30秒、坐起30秒、站立30秒后再行走。定期组织跌倒预防知识讲座，邀请患者及家属参加，提高他们的防范意识和自我护理能力。

用药管理

医生在开具药物时，要充分考虑药物对患者跌倒风险的影响，尽量避免使用不必要的、可能导致跌倒的药物。如果必须使用，要向患者及家属说明药物的不良反应及注意事项。药师要加强对患者的用药指导，告知患者正确的用药时间、剂量和方法。护士在给药时，要密切观察患者用药后的反应，如是否出现头晕、乏力、嗜睡等症状，及时向医生反馈。对于使用多种药物的患者，要建立用药清单，提醒患者按时服药，避免漏服、误服。

个性化护理干预

对于跌倒风险较高的患者，要制定个性化的护理计划。如对于存在认知障碍的患者，可安排专人陪护，在病房内设置明显的标识，帮助患者识别方向和物品。对于行动不便的患者，根据其身体状况，协助其进行康复训练，增强肌肉力量和平衡能力。定期对患者的跌倒风险进行再评估，根据评估结果调整护理措施。

跌倒应急预案与处理

医院应制定完善的跌倒应急预案，当患者发生跌倒时，护士要立即赶到现场，评估患者的伤情。对于轻微损伤的患者，进行简单的伤口处理，如消毒、包扎等，并密切观察患者的病情变化。对于伤情较重的患者，要立即通知医生进行救治，进行相关检查，如X线、CT等，以确定是否有骨折、颅脑损伤等情况。同时，要及时向上级领导报告跌倒事件，组织相关人员进行讨论分析，总结经验教训，采取改进措施，防止类似事件再次发生。