休克应急预案.docx

?一、总则

（一）目的

为有效应对休克患者，提高医疗救治成功率，保障患者生命安全，特制定本应急预案。

（二）适用范围

本预案适用于在医院各科室及相关场所发生休克情况的应急处置。

（三）基本原则

1.以人为本，快速反应。以患者生命安全为首要目标，一旦发现休克患者，立即启动应急程序，快速采取有效的救治措施。

2.统一指挥，分工协作。成立应急指挥小组，明确各成员职责，确保应急处置工作有序进行，各科室、各部门密切配合。

3.科学救治，规范操作。依据休克的病因、病情，遵循科学的救治原则和规范的操作流程进行救治，不断提高救治效果。

二、组织机构及职责

（一）应急指挥小组

1.组成：由医院院长担任组长，分管副院长担任副组长，医务科、护理部、急诊科、相关临床科室主任等为成员。

2.职责

-全面负责休克应急处置的指挥与协调工作。

-及时了解休克患者病情及救治进展，做出重大决策，如调配医疗资源、组织多学科会诊等。

-向上级主管部门报告事件情况，与外部相关机构协调沟通。

（二）现场救治小组

1.组成：由急诊科医生、护士及相关临床科室应急救援人员组成。

2.职责

-迅速到达现场，对休克患者进行初步评估和紧急救治，如开放气道、建立静脉通路、进行心肺复苏等。

-及时将患者转运至急诊科或相关科室进一步救治，在转运过程中持续监测生命体征并采取相应的急救措施。

（三）后勤保障小组

1.组成：由医院后勤管理部门人员组成。

2.职责

-负责保障急救物资、设备的供应，确保急救药品、器械等处于完好备用状态。

-协调医院各部门之间的物资调配，保障水、电、气等供应，维护急救现场的正常秩序。

（四）信息联络小组

1.组成：由医院办公室或信息科人员组成。

2.职责

-负责收集、整理和传递休克应急处置过程中的各类信息，包括患者病情变化、救治措施、人员调配等情况。

-及时向应急指挥小组汇报信息，与相关部门和人员进行信息沟通与协调。

三、休克的识别与评估

（一）休克的症状与体征

1.意识改变：早期可表现为烦躁不安、焦虑、精神紧张，随着病情进展可出现意识模糊、嗜睡、昏迷。

2.皮肤变化：皮肤苍白、湿冷，严重时可出现发绀。

3.脉搏：脉搏细速，严重休克时脉搏摸不清。

4.血压：收缩压下降，脉压差减小。但血压不是诊断休克的唯一依据，部分患者在休克早期血压可正常。

5.呼吸：呼吸频率加快、变浅，严重时可出现呼吸困难。

6.尿量：尿量减少，是反映肾灌注情况的重要指标，若每小时尿量少于25ml，提示休克未得到纠正。

（二）休克的分类及评估要点

1.低血容量性休克

-病因：常见于大量失血、失液（如外伤出血、消化道大出血、严重呕吐腹泻等）。

-评估要点：详细询问病史，了解失血失液的量及速度；观察皮肤黏膜苍白程度、肢端温度；监测血压、脉搏、呼吸、尿量等生命体征变化；评估中心静脉压（CVP）等血流动力学指标。

2.感染性休克

-病因：各种严重感染，如革兰阴性菌感染、革兰阳性菌感染、厌氧菌感染等。

-评估要点：明确感染灶，如肺部感染、腹腔感染等；观察体温变化，部分患者早期可出现体温不升；监测白细胞计数、降钙素原等炎症指标；评估意识状态、血压、心率、呼吸等生命体征及组织灌注情况。

3.心源性休克

-病因：常见于急性心肌梗死、严重心律失常、心力衰竭等。

-评估要点：了解心血管病史，进行心电图、心肌酶等检查明确病因；观察呼吸困难程度、端坐呼吸等表现；监测血压、心率、心律、肺动脉楔压（PAWP）等血流动力学指标。

4.过敏性休克

-病因：接触过敏原后迅速发生，如药物过敏、食物过敏、昆虫叮咬等。

-评估要点：询问过敏史及接触过敏原情况；观察皮肤瘙痒、红斑、风团等过敏表现，以及呼吸道症状（如呼吸困难、喉头水肿）、胃肠道症状（如腹痛、腹泻）、心血管症状（如血压下降、心率加快）等；评估休克发生的时间及严重程度。

四、应急响应程序

（一）发现与报告

1.医院任何科室、任何人员发现休克患者后，应立即呼叫附近的医护人员，并拨打医院急救电话（如内部专用急救号码）。

2.现场医护人员在初步判断患者为休克后，应立即向所在科室主任或护士长报告，科室负责人迅速向医院应急指挥小组报告，报告内容包括患者基本信息、休克表现、可能的病因等。