自身抗体的检测及应用.pptVIP

STEP03STEP01STEP02NEnglJMed2003;349:1526-33.疾病预警自身抗体在SLE发病前9.4年出现AMA在PBC发病前10年出现疾病预警临床复杂性急性肝衰患者出现Ｍ2和PBC特异性抗体临床复杂性抗CCP抗体在丙肝中8.5℅指标阴性是否意味着疾病的排除？指标阳性意味着什么？特异性的局限各指标与对应疾病之间：如SLE抗Sm抗体特异性99%敏感性仅为25%RARF阳性可出现在SLE,pSS,SSc,慢性肺结核，高球蛋白血症等，5%正常人可出现低滴度的RF。“自相矛盾”的结果

ANA(间接免疫荧光法)阳性，靶抗原阴性01ANA(间接免疫荧光法)阴性，靶抗原阳性02（膜条法），占10%，为客观存在03ANCA：荧光法阴性，但靶抗原阳性（5%）04特异性指标阳性，人无相应症状健康人---一过性阳性（感染、焦虑、疲劳等），2月后复查可能转阴或者下降。患者---但不是自身免疫性疾病，如传染病，观察滴度变化，一般会下降貌似健康人---检测—自身抗体（微观）影像---组织表现---器官（最晚）自身免疫性疾病---但不是指标对应的疾病1234自身抗体检测结果的解释01疾病标记（志）性自身抗体02疾病特异性自身抗体03疾病相关性自身抗体04疾病非特异性自身抗体05生理性自身抗体06疾病前期存在07检测方法及检测程序局限性08检测质量:假阴性﹑假阳性09解读困难10四、常见自身抗体的检测及应用自身抗体种类很多，这里只是简单介绍几种常见的自身抗体的检测：类风湿因子（RF）抗ENA抗体谱类风湿因子（RF）的检测及应用RF是一种抗人或动物IgG分子Fc片段抗原决定簇的抗体，是以变性IgG为靶抗原的自身抗体，可与人或动物的变性IgG结合，而不与正常IgG发生凝集，最多见于类风湿性关节炎患者，RF有IgM、IgG、IgA和IgE型，IgM型为主要类型。自身抗体的检测及应用一、自身免疫【概念】当机体免疫系统受某种因素作用使自身免疫耐受削弱或破坏时，免疫系统会对自身成份包括正常或变性的组织、器官、细胞、蛋白质或酶类等自身抗原产生免疫应答反应，出现自身抗体或致敏淋巴细胞的这种现象称为自身免疫。一、自身免疫01自身免疫可以是正常生理性的，例如：02针对衰老或死亡的自体细胞。自身免疫也可以是病理性的，引起自身免疫病。二、自身免疫性疾病【概念】疫应答失控，反应过度，直接或间接破坏自身组02在内因与外因的共同作用下，机体的自身免01分为器官特异性和全身性。05织，并引起相应器官病变，导致临床症状，则为03自身免疫性疾病。04二、自身免疫性疾病多数自身免疫性疾病是自发或特发性的，感染，药物等外因可能有一定的影响。1患者血清中有高效价的自身抗体或出现与自身抗原反应的致敏淋巴细胞。3患者血清中存在有高水平的γ－球蛋白。2病损部位有变性的免疫球蛋白沉积，呈现以大量淋巴细胞和浆细胞浸润为主的慢性炎症。4自身免疫性疾病的特点：二、自身免疫性疾病自身免疫性疾病的特点：女性多男性，老年多于青少年。有遗传倾向。病程一般较长，发作与缓解交替出现，仅有少数为自限性。应用肾上腺皮质激素等免疫抑制剂有效。常有其它自身免疫病同时存在。可复制出相似的动物疾病模型。三、自身抗体01【概念】由各种原因造成的机体B细胞产生针02对自身组织成分的抗体，称为自身抗体。03自身抗体是自身免疫性疾病的重要标志，每04种自身免疫性疾病都伴有特征性的自身抗体谱。RA自身抗体谱及临床意义RF 60％RA中出现，量与RA活 动性及严重性呈正相关。 亦在其它CTD出现抗CCP 在50％RA中出现（抗环瓜氨酸肽抗体） 特异性较高AKA（抗角蛋白抗体） 在40％RA阳性APF（抗核周因子） 在52％RA阳性抗RA33 RA阳性率为35％抗Sa 在部分RA阳性以上抗体阳性有助于早期RA及不典型RA的诊断和早期开展治疗，改善预后自身抗体与疾病的关系某些自身抗体对某种疾病的诊断具有高度特异性，已经成为该病的血清标记抗体或特异性抗体。某些自身抗体与疾病的活动性有相关性，少数自身抗体参与了免疫病病理性损伤。特异性较强的自身抗体01020304抗Sm 系统性红斑狼疮抗Scl-70 系统性硬化