TCASMI 004-2024 重庆市社会医疗机构肾上腺AI-RADS诊断标准.docx

ICS11.020

CCSC05

团 体 标 准

T/CASMI004-2024

重庆市社会医疗机构肾上腺AI-RADS诊断标准

DiagnosticStandardsforAdrenalAI-RADSinChongqingSocialMedicalInstitutions

2024-6-13发布 2024-6-18实施

重庆市社会医疗机构协会 发布

目 次

前 言 II

技术要求 1

描述术语 1

肾上腺病变的影像学分类 3

肾上腺的AI-RADS分类 3

结构化报告模板 5

T/CASMI004-2024

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II

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前 言

本文件按照GB/T1.12020《标准化工作导则第1部分:标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

本文件由重庆市社会医疗机构协会放射医学分会提出。本文件由重庆市社会医疗机构协会归口。

本文件起草单位:重庆松山医院

本文件主要起草人:戚跃勇向珈瑶向守洪刘杰陈俊源康钟井黄雅雪杜根发李夕彤王钰刘婷婷张瓅引许子君傅磊刘岁寒瞿浩帆王玉柱肖鑫懿胡飞肖习陈康康徐文静崔寒露谭显华黄文洋徐鑫杨朝森宋治金刘海博张昆盈李冠霖冉海江蒋一宁张豪

本文件主要审核人:戚跃勇杜晓锋苏畅钟高堂刘宏李新孙清荣王文献曾勇明王成均周培华乔清付子文李毅红刘俊佐谢赛张翱刘卫金刘强刘乾贵刘杰黄健发侯艳军侯廷全徐伟华杜宏志李忠李邦君李灿林胡江胡春洪何莉江松王明甫王斌向守洪薛胜杨艺叶崇云袁术喻毅

T/CASMI004-2024

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重庆市社会医疗机构肾上腺AI-RADS诊断标准

技术要求

肾上腺CT扫描时，非肾上腺区域行环形标准的CT防护，尤其是甲状腺及性腺敏感的年龄和疾病。CT检查方法患者仰卧于检查床，双手上举，屏气中扫描并双侧肾上腺区域。临床考虑异位嗜铬细胞瘤者需全身检查。

肾上腺含脂结节的同相位与反相位成像：肾上腺MRI检查需要同相位与反相位成像，即化学位移成像，它是利用水分子中的氢质子进动频率与脂肪分子（甲基）中的氢质子存在差异，后者比前者慢3.5PPM左右（约为147Hz/T），选用不同的TE，以达到两种氢质子出现周期性的同相（有协同作用）或反相（相互抵消作用）而成像。

传统三点法化学位移成像技术，水脂含量接近时分离得到的图像SNR较差，容易出现水脂交界区域图像模糊及分离不完全的现象。LAVA-FlexDIXON是对传统三点法成像的改进，使用较高的带宽，或使用ASSET或0.5NEX加快扫描速度，一次扫描采集三个回波数据，一次形成水相、脂肪相、同相位及反相位四种对比度的图像，根本消除层面误差和小病变漏诊，有利于诊断和鉴别诊断脂肪变性（或不成熟脂肪）。

肾上腺静脉取血（adrenalveinsampling，AVS）：是近年来原发性醛固酮增多症的介入法精确的定位与定性诊断方法，经桡动脉血管鞘，进入超滑导丝后沿正中静脉、锁骨下静脉、上腔静脉，经右心房、下腔静脉后，分别进入左右侧肾上腺静脉采血，右侧肾上腺静脉直接汇入上腔静脉，左侧肾上腺静脉汇入左肾静脉。为此，在行AVS介入检查前，将左右肾上腺静脉的CT血管三维重建，对介入插管及采血具有重要的指导价值。

描述术语

定位术语

影像形态描述：肾上腺位于胸11~12椎体水平，右侧者呈三角形，横轴位图像上呈人字形（倒Y字形），线条形和逗号状；左侧者近似半月形，横轴位图像上呈三角形和倒V字形。选取最大层面测量结节测量大小并保存，如右侧肾上腺分歧部可见1.2×1.5cm大小的结节（Sr4：Im29）。

肾上腺定位术语：目前影像学横轴位上仅仅肾上腺分为内侧支、外侧支和体部。而体部的概念较模糊，无法界定内侧支和外侧支交汇处的解剖定位，而该处刚好是疾病的好发部位。随着三维成像和人工智能的定位精细化，为了便于病灶在冠状位和矢状位上描述，我们将原有的体部概念进一步细分为分歧部和前突，这样内侧支就分为后突（传统的内侧支）、分歧部和前突，从而将肾上腺简化为由内侧支和外侧支2部分组成。在冠状位和矢状位上，肾上腺也分为内侧支和外侧支，内侧支又细分为上份、分歧部和下份。因此，我们传统意义上的体部只是对应于内侧支下份，传统意义上的内侧支（后突）却位于肾上腺的上份。

影像征象

勾边效应（edgeeffect）：由于纯脂肪组织几乎不受反相位影响，从而在含纯脂肪组织的脏器边界形成清