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9.腹腔积气:胃肠穿孔、腹部术后残气、术后感染、输卵管通气术后。第23页,共53页,星期日,2025年,2月5日10.腹膜腔炎症及脓肿:CT表现腹膜增厚(充血、水肿),腹腔积气及渗液。A、弥漫性腹膜炎:广泛腹膜增厚,胃肠外壁增厚、粘连,肠郁张(扩张、积气)。B、局限性腹膜炎。C、腹腔脓肿:圆形肿块,有厚壁,密度不均,中央为低密度,有积气者可确诊。腹腔间隙疾病(二、炎症)第24页,共53页,星期日,2025年,2月5日11.肠系膜及网膜炎症:主要见于急性胰腺炎及后位阑尾炎穿孔延及:CT表现为肠系膜及网膜增厚呈斑片状密度增高影。第25页,共53页,星期日,2025年,2月5日腹腔脓肿右肝下间隙脓肿急性胆囊炎胆囊穿孔致右肝脓肿(A)第26页,共53页,星期日,2025年,2月5日腹腔脓肿左肝上前间隙脓肿溃入前腹壁(↑)示左肝上前间隙局限脓肿。同时显示腹前壁有另一脓肿(∧)第27页,共53页,星期日,2025年,2月5日A、腹膜壁、脏层肿瘤表现为壁层腹膜或内脏表面结节状软组织影,可多发,多见于间皮瘤及转移性肿瘤,多合并腹水,恶性者常合并血性腹水。B、系膜、韧带及网膜肿瘤:实性、囊性及小结节性。腹膜肿瘤扩展方式:沿腹膜扩散、种植。腹膜肿瘤第28页,共53页,星期日,2025年,2月5日腹膜肿瘤横结肠系膜肿瘤M为何杰金氏病横结肠系膜肿块第29页,共53页,星期日,2025年,2月5日腹膜转移性肿瘤肝癌腹膜种植T为肝右叶肝癌,箭头指腹膜种植结节,同时合并肝硬化、腹水第30页,共53页,星期日,2025年,2月5日(卵巢癌)大网膜转移(网膜饼)卵巢癌大网膜受侵前腹壁与结肠间大片软组织影(饼状)第31页,共53页,星期日,2025年,2月5日腹膜后间隙腹膜后间隙:较广泛,位于后腹壁壁层腹膜后与腹横筋膜间解剖间隙总称。分为肾旁前、后及肾周间隙。第32页,共53页,星期日,2025年,2月5日腹膜后间隙解剖肾周三层被膜:纤维囊、脂肪囊及肾筋膜。肾筋膜:1-2mm,局限或均匀大于2-3mm,则为异常。急性重症胰腺炎渗液是腹膜后间隙的指示剂。第33页,共53页,星期日,2025年,2月5日肾旁前间隙:为后腹膜与肾前筋膜之间的区域。在胰腺平面两侧肾旁前间隙相通。肾前筋膜在肾上腺上方与肾后筋膜融合后向上与膈肌筋膜融合,向下于髂平面与肾周脂肪囊及肾旁后间隙相通。肾旁后间隙:肾后筋膜与腹横筋膜之间。其内为脂肪组织,无脏器。通过腹前相通。肾周间隙:肾、肾上腺及肾周脂肪囊。下端向盆腔开通。两侧在下腰份,主动脉及下腔静脉前相通。第34页,共53页,星期日,2025年,2月5日急性胰腺炎急性胰腺炎肾旁前间隙积液第35页,共53页,星期日,2025年,2月5日急性胰腺炎第36页,共53页,星期日,2025年,2月5日急性胰腺炎肾周间隙为未受累第37页,共53页,星期日,2025年,2月5日腹膜后肾筋膜第38页,共53页,星期日,2025年,2月5日第1页,共53页,星期日,2025年,2月5日腹膜腔CT检查注意事项1.为显示腹膜肿瘤及炎症宜作增强扫描。2.为显示系膜及韧带需选择适当窗技术。3.扫描范围应包括部分下胸腔,以便区分胸腹水。4.扫描前半小时服造影剂1000ml。第2页,共53页,星期日,2025年,2月5日腹腔解剖
1.腹腔由腹膜包围而成。2.腹膜分壁层,脏层及反褶于壁脏层之间的系膜,韧带等。3.由腹膜及其系膜,韧带包绕及分隔成若干间隙,隐窝,陷凹等,形成类“房中房”样模式。第3页,共53页,星期日,2025年,2月5日第4页,共53页,星期日,2025年,2月5日第5页,共53页,星期日,2025年,2月5日第6页,共53页,星期日,2025年,2月5日腹膜腔韧带1.镰状韧带:肝前方,呈矢状走行,左与肝左三角韧带相延续,右与冠状韧带上层移行,是左内、外叶及肝上左右间隙分界线。第7页,共53页,星期日,2025年,2月5日2.冠状韧带肝右三角韧带、肝肾韧带:冠状韧带分上下两层,两层向外侧融合为肝右三角韧带,腹膜在冠状韧带下层外份,向下内反皱形成肝肾韧带(连接
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