腹腔及腹膜后CT诊断.ppt

9.腹腔积气：胃肠穿孔、腹部术后残气、术后感染、输卵管通气术后。第23页，共53页，星期日，2025年，2月5日10.腹膜腔炎症及脓肿：CT表现腹膜增厚（充血、水肿），腹腔积气及渗液。A、弥漫性腹膜炎：广泛腹膜增厚，胃肠外壁增厚、粘连，肠郁张（扩张、积气）。B、局限性腹膜炎。C、腹腔脓肿：圆形肿块，有厚壁，密度不均，中央为低密度，有积气者可确诊。腹腔间隙疾病（二、炎症）第24页，共53页，星期日，2025年，2月5日11.肠系膜及网膜炎症：主要见于急性胰腺炎及后位阑尾炎穿孔延及：CT表现为肠系膜及网膜增厚呈斑片状密度增高影。第25页，共53页，星期日，2025年，2月5日腹腔脓肿右肝下间隙脓肿急性胆囊炎胆囊穿孔致右肝脓肿（A）第26页，共53页，星期日，2025年，2月5日腹腔脓肿左肝上前间隙脓肿溃入前腹壁（↑）示左肝上前间隙局限脓肿。同时显示腹前壁有另一脓肿（∧）第27页，共53页，星期日，2025年，2月5日A、腹膜壁、脏层肿瘤表现为壁层腹膜或内脏表面结节状软组织影，可多发，多见于间皮瘤及转移性肿瘤，多合并腹水，恶性者常合并血性腹水。B、系膜、韧带及网膜肿瘤：实性、囊性及小结节性。腹膜肿瘤扩展方式：沿腹膜扩散、种植。腹膜肿瘤第28页，共53页，星期日，2025年，2月5日腹膜肿瘤横结肠系膜肿瘤M为何杰金氏病横结肠系膜肿块第29页，共53页，星期日，2025年，2月5日腹膜转移性肿瘤肝癌腹膜种植T为肝右叶肝癌，箭头指腹膜种植结节，同时合并肝硬化、腹水第30页，共53页，星期日，2025年，2月5日（卵巢癌）大网膜转移（网膜饼）卵巢癌大网膜受侵前腹壁与结肠间大片软组织影（饼状）第31页，共53页，星期日，2025年，2月5日腹膜后间隙腹膜后间隙：较广泛，位于后腹壁壁层腹膜后与腹横筋膜间解剖间隙总称。分为肾旁前、后及肾周间隙。第32页，共53页，星期日，2025年，2月5日腹膜后间隙解剖肾周三层被膜：纤维囊、脂肪囊及肾筋膜。肾筋膜：1-2mm，局限或均匀大于2-3mm，则为异常。急性重症胰腺炎渗液是腹膜后间隙的指示剂。第33页，共53页，星期日，2025年，2月5日肾旁前间隙：为后腹膜与肾前筋膜之间的区域。在胰腺平面两侧肾旁前间隙相通。肾前筋膜在肾上腺上方与肾后筋膜融合后向上与膈肌筋膜融合，向下于髂平面与肾周脂肪囊及肾旁后间隙相通。肾旁后间隙：肾后筋膜与腹横筋膜之间。其内为脂肪组织，无脏器。通过腹前相通。肾周间隙：肾、肾上腺及肾周脂肪囊。下端向盆腔开通。两侧在下腰份，主动脉及下腔静脉前相通。第34页，共53页，星期日，2025年，2月5日急性胰腺炎急性胰腺炎肾旁前间隙积液第35页，共53页，星期日，2025年，2月5日急性胰腺炎第36页，共53页，星期日，2025年，2月5日急性胰腺炎肾周间隙为未受累第37页，共53页，星期日，2025年，2月5日腹膜后肾筋膜第38页，共53页，星期日，2025年，2月5日第1页，共53页，星期日，2025年，2月5日腹膜腔CT检查注意事项1.为显示腹膜肿瘤及炎症宜作增强扫描。2.为显示系膜及韧带需选择适当窗技术。3.扫描范围应包括部分下胸腔，以便区分胸腹水。4.扫描前半小时服造影剂1000ml。第2页，共53页，星期日，2025年，2月5日腹腔解剖

1.腹腔由腹膜包围而成。2.腹膜分壁层，脏层及反褶于壁脏层之间的系膜，韧带等。3.由腹膜及其系膜，韧带包绕及分隔成若干间隙，隐窝，陷凹等，形成类“房中房”样模式。第3页，共53页，星期日，2025年，2月5日第4页，共53页，星期日，2025年，2月5日第5页，共53页，星期日，2025年，2月5日第6页，共53页，星期日，2025年，2月5日腹膜腔韧带1.镰状韧带：肝前方，呈矢状走行，左与肝左三角韧带相延续，右与冠状韧带上层移行，是左内、外叶及肝上左右间隙分界线。第7页，共53页，星期日，2025年，2月5日2.冠状韧带肝右三角韧带、肝肾韧带：冠状韧带分上下两层，两层向外侧融合为肝右三角韧带，腹膜在冠状韧带下层外份，向下内反皱形成肝肾韧带（连接