血糖精细调节概要.pptVIP

胰岛素泵大剂量调整矫正大剂量的调整餐前大剂量的调整请介绍什么是胰岛素敏感系数和计算方法?胰岛素敏感系数(ISF)*敏感系数：定义：注射1单位胰岛素血糖降低的数值x（mmol/L)SkylerJSet，DiabetesCare19821500/1800每日总量×18x=敏感系数：胰岛素敏感系数*1500原则－短效胰岛素1800原则－速效胰岛素SkylerJSet，DiabetesCare1982胰岛素敏感系数－1800/1500法则每日胰岛素总量TDD1800法则（速效胰岛素）mmol/L1500法则（常规胰岛素）mmol/L205.04.2254.03.3303.32.8352.92.4402.52.1502.01.7601.71.4751.31.11001.00.8AdaptedfromInsulinPumpTherapyHandbook,Copyrightc1992JohnWalsh,P.A.,C.D.E.andRuthRoberts,M.A.通过胰岛素敏感系数如何计算胰岛素泵矫正大剂量?胰岛素泵矫正大剂量*补充量=BG=实际血糖Y=理想血糖（目标血糖范围的中间值或自己设定的值）X=胰岛素敏感系数（ISF）BG—YX计算公式使用矫正大剂量时的注意事项*餐前测得高血糖，将该补充剂量100%加入餐前量餐后2小时测得高血糖，60%给予（避免低血糖）睡前测得高血糖，50%-60%给予（避免低血糖）010302确定ISF，需要对比:输注矫正大剂量前的血糖与输注后的血糖2-3小时内再测一次血糖,以确认血糖在目标范围内当符合下列条件时，ISF已被正确调整:调整后2hr血糖不超过目标值2mmol/L矫正大剂量胰岛素敏感系数(ISF)胰岛素泵大剂量调整矫正大剂量的调整餐前大剂量的调整餐前大剂量调整的3.0原则?每餐后2小时血糖与同一餐前血糖相比，调整餐前量:餐前大剂量调整---ISF法*STEP1STEP2STEP3STEP4增高:3mmol/L增加餐前量平衡:3mmol/L之内不需调整餐前量低:3mmol/L减少餐前量----餐前大剂量调整的3.0原则根据碳水化合物的量来调整餐前大剂量调整---ICR法*1计算碳水化合物的系数（ICR）2根据ICR，按照每餐摄入的碳水化合物的量来计算每餐所需的餐前大剂量。3如需加餐，则根据摄入量CHO给予一个加餐前胰岛素大剂量。碳水化合物系数

Insulin-to-CarbohydrateRatio(ICR)450/500TDDTDD:每日胰岛素总量定义:1单位胰岛素涵盖的碳水化合物量ICR=500法则(速效胰岛素，Lispro/Aspart)450法则(短效胰岛素，RI)碳水化合物系数（ICR）

——500/450法则每日胰岛素总量TDD500法则（速效胰岛素）450法则（常规胰岛素）202523252018301715351413401311501096088AdaptedfromPocketPancreas,Copyrightc1994,DiabetesServices,Inc.**双C法血糖精细调节广州南方医院内分泌科沈洁*双C法血糖精细调节胰岛素泵剂量调节原则精细调整快速达标通过设置、调整胰岛素泵基础量和大剂量使糖尿病患者血糖在3---5天内达到控制目标.胰岛素泵剂量调节目标胰岛素泵剂量调节三步骤*设定血糖控制目标01设置及调节04设定胰岛素泵初始剂量02基础量/大剂量03步骤一*设定血糖控制目标设定胰岛素泵初始剂量基础量/大剂量设置及调节01030204CSII的血糖控制目标（一）*糖尿病患者血糖控制目标：测量项目理想一般较差血浆血糖(mmol/L)空腹3.9-5.6≦7.07.0餐后2h3.9-7.8≦10.010.0CSII的血糖控制目标（二）*若妊娠，需要更严格的控制目标若反复出现低血糖，适当放宽控制目标步骤二*设定胰岛素泵初始剂量基础量/大剂量设置及调节设定血