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************************************************************氧供酸碱的抑制原发、继发氧供酸碱的抑制电解质氧供酸碱的抑制电解质第57页，共73页，星期日，2025年，2月5日临床症状与体征代谢性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒症状呼吸深快呼吸浅慢胸闷\气促头痛\呼吸困难呼吸急促体征面红\HR↑BP↓\休克意识改变\心律不齐谵望\嗜睡精神错乱谵望\嗜睡精神错乱昏迷\室颤眩晕\手足口周麻木\肌震颤等实验检查pH↓HCO3-↓pH↑HCO3-↑pH↓PaCO2↑pH↑PaCO2↓第58页，共73页，星期日，2025年，2月5日酸碱失衡的处理代谢性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒处理原则治疗病因治疗病因治疗病因改善通气治疗病因HCO3-105%NaHCO3宁酸勿碱纠正低氯纠正低钾CO2重吸入法注意低钙注意低钾稀盐酸盐酸精氨酸第59页，共73页，星期日，2025年，2月5日第60页，共73页，星期日，2025年，2月5日混合型酸碱失衡（mixedacid-basedisturbance）心肺复苏
胰腺炎剧烈呕吐（失酸）合并发热（通气过度）
肺心病呼酸治疗中，摄入减少、呕吐、使用激素及利尿剂。
肾衰伴发热、间质性肺疾病、肺心病呼吸机使用不当、败血症等。代谢性酸中毒＋呼吸性酸中毒代谢性碱中毒＋呼吸性碱中毒呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒代谢性酸中毒＋呼吸性碱中毒第61页，共73页，星期日，2025年，2月5日酸碱失衡的护理护理评估病史\护理体检\病情观察\实验室检查护理诊断/问题低效性呼吸型态意识障碍潜在并发症:休克\高血钾\低血钾第62页，共73页，星期日，2025年，2月5日生命体征病情观察体位护理维持呼吸道通畅防止并发症原有疾病的并发症治疗带来的并发症酸碱失衡的护理措施第63页，共73页，星期日，2025年，2月5日电解质\酸碱状态监测方法电解质:静脉血实验室检查酸碱状态：动脉血实验室检查第64页，共73页，星期日，2025年，2月5日血气分析能告诉我们什么？动脉血氧分压（PaO2）80～100mmHg动脉血二氧化碳分压（PaCO2）35～45mmHg酸碱值（pH值）正常值为7.35～7.45动脉血氧饱和度（SaO2）正常值为93～99%碳酸氢根（HCO3-）正常值为22～28mmol/L碱剩余（BE）正常值为±3mmol/L血球压积----Hb第65页，共73页，星期日，2025年，2月5日如何判断酸碱失衡?PaCO235mmHgPaCO235～45mmHgPaCO245mmHgHCO3-22mmol/LHCO3-=22～28mmol/LHCO3-28mmol/L呼碱+代酸代酸呼酸+代酸呼碱正常呼酸呼碱+代碱代碱呼酸+代碱1．通过分析PaO2和SaO2评估氧合情况2．通过pH值、PaCO2和HCO3-评估酸碱情况3．确定主要的酸碱失衡4．评估机体代偿反应第66页，共73页，星期日，2025年，2月5日第67页，共73页，星期日，2025年，2月5日第68页，共73页，星期日，2025年，2月5日案例分析1:男性16岁，重症肺炎伴发热3天。
pHPaO2PiO2PaCO2HCO3－K+Na+Cl－
7.42560.3315133.5140107呼吸性碱中毒代谢性酸中毒第69页，共73页，星期日，2025年，2月5日案例分析2:女性44岁，尿毒症合并左心衰1月，加重1周，腹泻2天。
pHPaO2PiO2PaCO2HCO3-K+Na+
7.241010.28408.8
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