实验诊断学尿液检查.ppt

2025/3/17临床检查教研室1第四章排泄物、分泌物及体液检测第一节尿液检测（urineexamination）一、概述1．尿液检查的临床应用尿液检查又称尿液分析（urinalysis），一般用于①泌尿系统疾病的筛选诊断、疗效观测；②其他系统疾病的诊断、预后判断的参照；③作为临床用药的监护；④中毒与职业病防护；⑤健康状况评估。

2025/3/17临床检查教研室2病例某男性患者，52岁，在北京做生意，近日因视力模糊前来中医门诊部就诊，血尿常规检查，发现，尿糖+++，尿酮体+++，查空腹血糖8.2mmol/L，深入诊断为DM。

2025/3/17临床检查教研室3尿液检验理学检验化学检验显微镜检查其它检验

2025/3/17临床检查教研室42．检查项目与手段（1）理学检查（2）化学检查（3）尿液有形成分（尿沉渣）检查（4）尿液其他特殊检查

2025/3/17临床检查教研室53．尿标本的搜集与保留：尿液标本按检测的规定对的搜集、留取（一次性尿杯）保留，对保证检查成果的可靠性十分重要。

2025/3/17临床检查教研室6尿标本的种类：(1)清晨尿(即过夜尿)(2)随机尿(3)计时尿①3h尿②餐后尿③12h尿④24小时尿

2025/3/17临床检查教研室7定期尿标本（3、12、24）

2025/3/17临床检查教研室8不能自行排尿

2025/3/17临床检查教研室9(4)清洁中段尿(5)尿三杯试验

2025/3/17临床检查教研室10二、尿液一般性状检查1．尿量【参照值】正常人尿量为l000～ml／24h，平均1500ml。

2025/3/17临床检查教研室11【临床意义】(1)少尿(oliguria)或无尿(anuria)①肾前性②肾性③肾后性④假性少尿

2025/3/17临床检查教研室122、少尿（oliguria）肾前性少尿:肾血流局限性，肾小球滤过率减少（prerenaloliguria）（肾缺血、血液浓缩、血容量降低、应激状态）急性肾脏疾病（高渗尿）肾性少尿：肾实质病变慢性肾脏疾病（低渗尿）少尿（renalparenchymaloliguria）其他Hb、Mb、排异反应肾后性少尿：尿路梗阻（结石、肿瘤、损伤、膀胱障碍、（postrenaloliguria）前列腺肥大）

2025/3/17临床检查教研室13(2)多尿(polyuria)①内分泌疾病②肾脏疾病③精神性多尿

2025/3/17临床检查教研室141、多尿（polyuria）：成人2500ml/24h,小儿3000ml/24h。生理性（外源性）中枢性内分泌障碍：尿崩症（低比重）肾源性多尿病理性肾脏疾病代谢疾病：糖尿病（高比重）ADH浓缩功能减退

2025/3/17临床检查教研室152．颜色与透明度生理变化①尿酸盐沉淀②磷酸盐和碳酸盐沉淀

2025/3/17临床检查教研室16病理性尿色变化常见的有：(1)血尿(hernaturia)镜下血尿肉眼血尿(2)血红蛋白尿(hemoglobinuria)

2025/3/17临床检查教研室17

2025/3/17临床检查教研室18(3)脓尿(pyuria)(4)乳糜尿(chyluria)(5)胆红素尿(bilirubinuria)

2025/3/17临床检查教研室193．气味PKU具有特殊气味4．比重(specificgravity)【参照值】正常成年人在一般膳食下尿比重约为1.015～1.025之间，晨尿约1.020左右，婴幼儿尿比重偏低。

2025/3/17临床检查教研室20【临床意义】(1)尿比重增高(2)尿比重减少

2025/3/17临床检查教研室21三、尿液化学检查（一）酸碱度【参照值】