临床路径培训课件.ppt

临床路径-专科护理护理查体需要时填跌倒及压疮防范表遵医嘱指导康复锻炼训练床上排尿便、深呼吸、咳嗽、助行器的使用、翻身遵医嘱通知化验检查给予患者及家属心理支持需要时请家属陪伴遵医嘱完成相关检查训练床上排尿便、深呼吸、咳嗽、助行器的使用、翻身给予患者及家属心理支持病情观察，写特护记录日间q2h，夜间q4h评估生命体征，意识、肢体感觉活动及血液循环、皮肤、伤口敷料、引流情况、出入量，如有病情变化随时记录遵医嘱予抗感染治疗遵医嘱指导康复锻炼给予患者及家属心理支持?重点医嘱详见医嘱执行单详见医嘱执行单□详见医嘱执行单病情变异□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.临床路径-住院第2-10天（术后第1-4日）住院第1-6天[1]（术手术当天）术后宣教复查病人对术前宣教内容的掌握程度饮食、活动、安全指导药物作用及频率疾病恢复期住院事项拔尿管后注意事项出院宣教复查时间服药方法活动休息指导饮食指导办理出院手续遵医嘱完成相关检查夹闭尿管，锻炼膀胱功能办理出院手续书写出院小结□二级护理或一级护理晨晚间护理协助进食、水协助翻身、床上移动、预防压疮医嘱可下地时，协助或指导床旁活动排泄护理患者安全管理特级护理晨晚间护理协助进食、水协助或指导床旁活动患者安全管理病情观察，写特护记录评估生命体征、意识、肢体感觉活动及血液循环、皮肤情况、伤口敷料、伤口引流情况遵医嘱予抗感染治疗遵医嘱预防深静脉血栓治疗遵医嘱指导康复锻炼需要时，联系主管医师给予相关治疗及用药给予患者及家属心理支持病情观察评估患者生命体征，意识、肢体感觉活动及血液循环情况遵医嘱予抗感染治疗遵医嘱预防深静脉血栓治疗遵医嘱指导出院后康复锻炼给予患者及家属心理支持详见医嘱执行单□详见医嘱执行单□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.临床路径-（三）患者表单股骨颈骨折临床路径护士表单适用对象：第一诊断为股骨颈骨折（ICD-10：S72.00）行全髋关节置换术（ICD-9-CM-3：81.51全髋；81.52半髋）患者姓名：性别：年龄：住院号：门诊号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日10-18天时间入院手术前术手术当天医患配合配合询问病史、收集资料，请务必详细告知既往史，用药史、过敏史如服用抗凝剂，请明确告知配合进行体格检查有任何不适告知医师配合完善术前相关检查、化验，如采血、留尿、心电图、B超、胸片等医师与您及家属介绍病情及手术谈话、术前签字麻醉师与您进行术前防式如病情需要，配合术后转入监护病房配合评估手术效果配合检查意识、肢体活动有任何不适告知医师临床路径-护患配合配合测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重1次配合完成入院护理评估（简单询问病史、过敏史、用药史）接受入院宣教（环境介绍、病室规定、订餐制度、贵重物品保管等），遵守医院的相关规定及家属探视制度配合术前康复锻炼配合练习床上排尿便、深呼吸、助行器的使用、翻身有任何不适请告知护士接受术前宣教接受配血，以备术中需要时用接受备皮接受药物灌肠配合禁食水需要时配合抗菌素药物皮试沐浴准备好必要用物，吸水管、尿壶、便盆、尿垫、纸巾等取下义齿、饰品等，贵重物品家属保管配合健康锻炼术前保持良好睡眠□清晨配合测量体温、脉搏、呼吸、遵医嘱测血压、送手术室前，协助完成核对，脱去衣物，上手术车返回病房后，协助完成核对，配合过病床配合检查意识、肢体感觉活动及血液循环，询问出入量配合术后吸氧、监护仪监测、输液、尿管排尿（无尿管者自行排尿）、患肢可能有引流遵医嘱采取正确体位遵医嘱康复锻炼配合缓解疼痛有任何不适请告知护士临床路径-饮食□正常普食或遵医嘱糖尿病膳食等□术前12h禁食禁水□局部麻醉或区域阻滞麻醉，在不恶心呕吐的情况下不影响进食水□连硬外麻醉术后6小时少量进水，排气后可进流食，逐渐过渡为普食□全麻排气后可饮水，流食逐渐过渡为普食?排泄正常排尿便□正常排尿便保留尿管或自行排尿?活动健肢自主活动患肢遵医嘱完成康复锻炼注意安全健肢自主活动患肢遵医嘱完成康复锻炼注意安全卧床休息，保护管路健肢自主活动，患肢遵医嘱完成康复锻炼□注意安全临床路径-医患配合□配合检查患肢感觉活动及血液循环□需要时，配合伤口换药□配合拔出引流管、尿管□配合康复锻炼接受出院前指导知道复查程序获取出院诊断书临床路径-护患配合配合定时测量生命体征、每日询问排便配合检查意识肢体感觉活动及血液循环遵医嘱配合监测出入量配合康复锻炼配合防深静脉血栓治疗接受输液