重症医学理论与技能.pptVIP

心脏*无休克症状01心律稳定并无致死性心律失常03不需要有创监测02SBP＞90mmHgHR＞45次/分RR＞12次/分x12小时无发热04转出标准血液*A治标准B活动性出血CBP＜90/60mmHgD尿量＜30ml/hE需要应用升血压药物F需要血液动力学监测转出标准血液*01020304BP＞90/60mmHgx24小时静脉升压药不持续应用x24小时不需血液动力学监测明确出血部位并且控制出血达24小时05Hb≥10g/dl治标准急性呼吸窘迫*急性呼吸困难伴呼吸暂停或Pco2＞60mmHgPH＜7.351急性CHFPco2＞60mmHg2需要辅助通气3急性肺栓塞4手术后肺部合并症5不能有效排出气道分泌物6气胸7转出标准急性呼吸窘迫*01自主通气、氧饱和度＞92%x24小时02呼吸功能稳定x24小时不伴有机械辅助通气03(ABG’s正常范围或代偿正常范围)04肺部分泌物通过普通护理单位和呼吸治疗可以控制05稳定抗凝治疗,并且PT及PTT处于可接受的范围06终末及即将发生终末状态07无主要心律失常、无致死性心律失常可终止监护08转出ICU进行辅助机械通气(家庭呼吸机)治标准内分泌系统*体温过高/体温过低酮症酸中毒严重的电解质紊乱K＜2.5mmol/L或＞5.5mmol/L；Ca＜7.5mg/dl或＞11mg/dl；PO4＜1.5或＞5.5；Na＜120mmol/L或＞150mmol/L损伤的LOC(ImpairedLOC)转出标准内分泌系统*神经系统功能完整x24小时(无神经系统功能损伤)x24体温处于可按受范围正常电解质急性心肌梗塞*收治标准01?胸痛02??心律失常03??EKG/心肌酶改变04??需要溶栓治疗05??需要血液动力学监测06??需要主动脉内泵反博07??生命体征不稳定08Copyright?byARTCOMPTAllrightsreserved.CompanyLogo*重症医学理论与技能释义*是卫生部在《医疗机构诊疗科目名录》中新增加的诊疗科目。重症医学科的主要业务范围为：急危重症患者的抢救和延续性生命支持；发生多器官功能障碍患者的治疗和器官功能支持；防治多脏器功能障碍综合征。重症医学科负责对危重患者及时提供全面、系统、持续、严密的监护和救治。重症医学科以综合性重症患者救治为重点，独立设置，床位向全院开放。01释义02基本条件*重症医学科应具备与其功能和任务相适应的场所、设备、设施和人员条件。1症医学科必须配备足够数量、受过专门训练、掌握重症医学的基本理念、基础知识和基本操作技术，具备独立工作能力的医护人员。2医师人数与床位数之比应为0.8:1以上，护士人数与床位数之比应为3:1以上3基本条件*症医学科必须配置必要的监测和治疗设备，以保证危重症患者的救治需要。级综合医院重症医学科床位数为医院病床总数的2%-8%，床位使用率以75%为宜，全年床位使用率平均超过85%时，应该适度扩大规模。重症医学科每天至少应保留l张空床以备应急使用。基本条件*医院相关科室应具备足够的技术支持能力，能随时为重症医学科提供床旁B超、血液净化仪、X线摄片等影像学，以及生化和细菌学等实验室检查。重症医学科每床使用面积不少于15平方米，床间距大于1米；每个病房最少配备一个单间病房，使用面积不少于18平方米，用于收治隔离病人。重症医学科位于方便患者转运、检查和治疗的区域，并宜接近手术室、医学影像学科、检验科和输血科（血库）等。基本设备*0504020301每床配备完善的功能设备带或功能架，提供电、氧气、压缩空气和负压吸引等功能支持每张监护病床装配电源插座12个以上，氧气接口2个以上，压缩空气接口2个和负压吸引接口2个以上。医疗用电和生活照明用电线路分开。每个床位的电源应该是独立的反馈电路供应。重症医学科应有备用的不间断电力系统（UPS）和漏电保护装置；每个电路插座都应在主面板上有独立的电路短路器。基本设备*应配备适合的病床，配备防褥疮床垫。三级综合医院的重症医学科原则上应该每床配备1台呼吸机，每床配备简易呼吸器（复苏呼吸气囊）。每床配备床旁监护系统，进行心电、血压、脉搏血氧饱和度、有创压力监测等基本生命体征监护。为便于安全转运患者，每个重症加强治疗单元至少配