高血压教学幻灯.ppt

b-受体阻滞剂作用机制：尚未完全明了。可能机制为b-受体阻滞后心排血量降低、抑制肾素释放并通过交感神经突触前膜阻滞使神经递质释放减少，从而使血压降低。常用药物：普萘洛尔（心得安）10-20mg,2-3次/日美托洛尔（美多心安）25-50mg,2次/日阿替洛尔（氨酰心安）50-100mg,1次/日倍他洛尔（倍他心安）10-20mg,1次/日比索洛尔5-10mg,1次/日卡维地洛12.5-25mg,1次/日拉贝洛尔（柳胺苄心安）100mg,2-3次/日第23页，共34页，星期日，2025年，2月5日钙通道阻滞剂作用机制：阻滞钙离子L型通道，抑制血管平滑肌及心肌钙离子内流，从而使血管平滑肌松驰、心肌收缩力降低，使血压下降。常用药物：维拉帕米40-80mg,2-3次/日地尔硫唑30mg,3次/日二氢吡啶类硝苯地平5-20mg,3次/日硝苯地平控释片30-60mg,1次/日尼卡地平40mg,2次/日尼群地平10mg,2次/日非洛地平2.5-10mg,1次/日氨氯地平5-10mg,1次/日拉西地平4-6mg,1次/日第24页，共34页，星期日，2025年，2月5日第1页，共34页，星期日，2025年，2月5日纲要高血压病抗高血压药物主题讨论第2页，共34页，星期日，2025年，2月5日2004-2005年全国高血压流行病学调查：国人健康令人担忧！！！每10个成年人中有2人患高血压全国高血压现患人数约为2个亿,患病率达18.8％！！知晓率仅48.4％！！治疗率仅38.5％！！控制率仅9.5％！！第3页，共34页，星期日，2025年，2月5日新指南总结的中国人群高血压流行情况：高血压患病率的变化趋势我国人群50年来高血压患病率呈明显上升趋势目前我国约有2亿高血压患者，每10个成年人中就有2人患有高血压，约占全球高血压总人数的1/5高血压防治现状：中国高血压患者的总体知晓率、治疗率、控制率分别低于50%、40%和10%高血压发病的重要危险因素：高钠低钾膳食是我国大多数高血压患者发病的主要危险因素之一；超重和肥胖将成为我国高血压患病率增长的又一重要危险因素我国高血压流行的两个显著特点：从南到北，逐渐递增；民族之间患病率有差异第4页，共34页，星期日，2025年，2月5日病因遗传性疾病(70年代)环境性疾病(80年代)代谢性疾病(90年代)第5页，共34页，星期日，2025年，2月5日血压直接机制(自动调节)肾上腺素能机制(?，?)盐机制(氯化钠)体液/激素机制(血管紧张素II、去甲肾上腺素、内皮素)DirectAdrenergicSaltHumours血压升高的主要机制

DASH原理第6页，共34页，星期日，2025年，2月5日交感神经系统肾素-血管紧张素系统人体所含钠盐总量患者1 患者2 患者3高血压患者存在多种发病机制第7页，共34页，星期日，2025年，2月5日血压水平分类-中国高血压指南2010分类收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正常血压120和80正常高值血压120－139和/或80－89I级高血压140－159和/或90－99II级高血压160－179和/或100－109III级高血压?180和/或?110单纯收缩期高血压?140和90第8页，共34页，星期日，2025年，2月5日影响高血压患者心血管预后的重要因素·高血压（1-3级）·男性?5