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2024年中医院护理质量管理及持续改进方案(推荐阅读)

2024年，为进一步提升中医院护理质量，保障患者安全，遵循以患者为中心的服务理念，结合医院实际情况，特制定本年度护理质量管理及持续改进方案。

工作目标

提高护理服务质量，使患者满意度达到95%以上。

降低护理不良事件发生率，较上一年度下降10%。

加强中医特色护理技术应用，确保中医护理技术操作正确率达到98%以上。

提高护理文书书写质量，甲级病历率达到90%以上。

工作内容与措施

护理质量管理体系建设

完善质量管理制度：对现有的护理质量管理制度进行全面梳理，结合国家相关政策和行业标准，修订不适应的制度和流程。如更新护理分级制度、查对制度等，明确各岗位的职责和工作流程，确保制度的可操作性和有效性。

强化质量控制组织：成立由护理部主任担任组长，各科室护士长为成员的护理质量管理委员会。定期召开质量分析会议，每季度至少一次，对护理质量指标进行分析和讨论，及时发现问题并制定改进措施。同时，建立二级质量控制小组，由科室骨干护士组成，负责本科室的日常质量检查和监督。

护理人员培训与教育

专业知识培训：制定系统的年度培训计划，涵盖中医护理基础理论、西医护理专业知识以及相关法律法规等内容。每月组织一次集中授课，邀请医院内外的专家进行讲学。例如，开展中医经典理论讲座、常见疾病护理常规培训等，提高护理人员的专业素养。

技能操作训练：定期开展护理技能操作培训和考核，包括中医特色护理技术和西医基础护理操作。每季度组织一次技能比武活动，设置合理的奖励机制，激发护理人员的学习积极性。重点培训中医针灸、推拿、拔罐、艾灸等技术，确保护理人员熟练掌握操作要点和注意事项。

应急能力培训：制定应急预案和演练计划，每半年组织一次应急演练，如火灾逃生、患者猝死、突发公共卫生事件等。通过演练，提高护理人员的应急反应能力和团队协作能力。演练结束后，及时进行总结和评估，针对存在的问题进行改进。

中医特色护理服务提升

增加中医护理技术应用：各科室根据专科特点，制定中医护理技术应用方案，至少开展35项中医特色护理技术。如内科开展穴位贴敷、中药熏蒸治疗，外科开展中药换药、康复推拿等。定期对中医护理技术的应用效果进行评估，不断优化方案，提高治疗效果。

加强中医护理服务内涵：要求护理人员在护理过程中融入中医整体观念和辨证施护理念，为患者提供个性化的护理服务。例如，根据患者的体质和病情，制定饮食、起居、情志等方面的中医护理指导方案。同时，在病房内营造浓厚的中医文化氛围，如悬挂中医名言警句、摆放中医养生知识宣传栏等。

护理安全管理

风险评估与预警：建立护理风险评估制度，对患者进行入院、转科、手术等关键节点的风险评估。根据评估结果，采取相应的防范措施，如对高危跌倒患者设置警示标识、采取防护措施等。同时，利用信息化手段，建立护理风险预警系统，及时提醒护理人员关注患者的安全问题。

不良事件管理：鼓励护理人员主动上报护理不良事件，建立无惩罚性的上报机制。对发生的护理不良事件，及时进行调查和分析，组织相关人员进行讨论，制定针对性的改进措施。每季度对护理不良事件进行总结和分析，查找系统漏洞和管理缺陷，从根本上预防不良事件的再次发生。

药品与设备管理：加强药品和设备的管理，定期检查药品的有效期、质量和储存条件，确保用药安全。对护理设备进行定期维护和保养，建立设备档案，记录设备的使用、维修和保养情况。每半年对设备进行一次全面的性能检测，及时更换老化和损坏的设备。

护理文书质量管理

规范书写标准：组织护理人员学习护理文书书写规范，明确各类护理文书的书写要求和格式。制定详细的护理文书书写模板，为护理人员提供参考。定期对护理文书进行检查和评价，发现问题及时反馈和纠正。

提高书写质量：开展护理文书书写培训和竞赛活动，提高护理人员的书写水平。鼓励护理人员在文书中体现中医护理特色，如记录中医护理措施的实施情况和效果评价等。同时，利用信息化技术，实现护理文书的电子化管理，提高书写效率和准确性。

效果评价

定期考核与检查：护理质量管理委员会每月对各科室的护理质量进行检查和考核，检查内容包括护理服务质量、中医特色护理技术应用、护理安全管理、护理文书书写等方面。每季度对检查结果进行汇总和分析，形成质量分析报告。

患者满意度调查：每季度开展一次患者满意度调查，通过问卷调查、现场访谈等方式，收集患者对护理服务的意见和建议。对患者提出的问题和不满意事项，及时进行整改和反馈，不断提高患者满意度。

质量指标监测：建立护理质量指标监测体系，对护理不良事件发生率、压疮发生率、跌倒发生率、患者满意度等指标进行动态监测。每月对指标数据进行统计和分析，与年度目标进行对比，及时发现质量变化趋势，采取相应的改进措施。

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