医院感染管理科十三五规划.docxVIP

?一、规划背景

医院感染管理是医院管理的重要组成部分，直接关系到医疗质量、患者安全和医院的社会效益与经济效益。十二五期间，医院感染管理科在医院领导的重视和支持下，在全体科室人员的共同努力下，取得了一定的成绩。然而，随着医疗技术的不断发展、医院规模的逐渐扩大以及患者人群的日益复杂，医院感染管理工作面临着新的挑战和机遇。为了进一步加强医院感染管理，提高医院感染防控水平，保障医疗安全，特制定本十三五规划。

二、现状分析

（一）取得的成绩

1.建立了较为完善的医院感染管理制度和流程，涵盖了医院感染监测、预防与控制、消毒隔离、抗菌药物合理使用等各个方面。

2.开展了医院感染监测工作，对重点科室、重点环节、重点人群进行了有效的监测，及时发现和控制了医院感染暴发事件。

3.加强了消毒隔离工作，规范了医疗用品的消毒灭菌流程，提高了消毒灭菌质量。

4.开展了抗菌药物合理使用专项整治活动，抗菌药物使用率和使用强度得到了有效控制。

5.加强了医院感染管理知识培训，提高了医务人员的医院感染防控意识和技能。

（二）存在的问题

1.医院感染管理体系有待进一步完善，部分制度和流程需要根据实际情况进行修订和优化。

2.医院感染监测工作的深度和广度不够，监测方法和手段有待创新，对医院感染的危险因素分析不够深入。

3.消毒隔离工作存在薄弱环节，部分科室的消毒隔离措施落实不到位，医疗废物管理存在一定风险。

4.抗菌药物合理使用仍需加强，个别科室存在抗菌药物使用不合理的现象。

5.医院感染管理队伍建设有待加强，人员数量和素质不能满足工作需要，缺乏高水平的专业技术人才。

三、指导思想

以科学发展观为指导，坚持预防为主、防治结合的方针，以保障医疗安全为核心，以提高医院感染防控水平为目标，加强医院感染管理体系建设，创新监测方法和手段，强化消毒隔离措施，规范抗菌药物使用，加强队伍建设，不断提升医院感染管理工作的科学化、规范化、精细化水平，为医院的可持续发展提供有力保障。

四、基本原则

（一）预防为主原则

把预防医院感染作为首要任务，加强医院感染监测、预防与控制措施的落实，从源头上减少医院感染的发生。

（二）科学管理原则

运用科学的管理方法和技术手段，规范医院感染管理工作流程，提高管理效率和质量。

（三）全员参与原则

强化全体医务人员的医院感染防控意识，明确各部门、各岗位在医院感染管理中的职责，形成全员参与、共同防控的工作格局。

（四）持续改进原则

不断总结经验教训，查找存在的问题和不足，持续改进医院感染管理工作，提高医院感染防控水平。

五、发展目标

（一）总体目标

到十三五末，建立健全科学、完善、有效的医院感染管理体系，医院感染防控水平显著提高，医院感染发病率控制在较低水平，医疗安全得到有效保障。

（二）具体目标

1.完善医院感染管理制度和流程，使其更加符合实际工作需要，具有更强的可操作性。

2.医院感染监测工作更加全面、深入、准确，能够及时发现医院感染的危险因素和暴发趋势，监测数据的利用价值显著提高。

3.消毒隔离措施落实到位，医疗用品消毒灭菌合格率达到100%，医疗废物管理规范，无违规事件发生。

4.抗菌药物合理使用水平进一步提高，抗菌药物使用率和使用强度符合国家要求，细菌耐药率得到有效控制。

5.医院感染管理队伍整体素质明显提升，专业技术人员数量满足工作需要，具备较强的业务能力和创新能力。

六、主要任务

（一）完善医院感染管理体系

1.修订和完善医院感染管理制度、岗位职责、工作流程等，确保各项工作有章可循、规范有序。

2.加强医院感染管理组织建设，明确各部门在医院感染管理中的职责，建立健全医院感染管理委员会、科室医院感染管理小组等组织架构，定期召开会议，研究解决医院感染管理工作中的重大问题。

3.建立医院感染管理质量考核机制，将医院感染管理工作纳入科室综合目标考核体系，定期对科室进行考核评价，促进医院感染管理工作质量的持续提升。

（二）加强医院感染监测

1.扩大医院感染监测范围，不仅要对重点科室、重点环节、重点人群进行监测，还要逐步开展对医院环境、医疗器械、消毒灭菌效果等方面的监测。

2.创新监测方法和手段，利用信息化技术建立医院感染监测系统，实现监测数据的实时收集、分析和反馈，提高监测工作的效率和准确性。

3.加强对医院感染监测数据的分析和利用，定期召开医院感染病例讨论会议，深入分析医院感染的危险因素，制定针对性的防控措施，为医院感染防控决策提供科学依据