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痛风病人的护理

定义痛风是一种常见的风湿病，古时候称为“帝王病”或“富贵病”。痛风是指嘌呤代谢紊乱或血尿酸排泄障碍导致血液中尿酸浓度增高，并引起组织损伤的一组疾病。其主要临床特点为高尿酸血症、痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风性慢性关节炎和关节畸形，常常累及肾脏引起慢性间质性肾炎或形成肾尿酸结石。

临床特点高尿酸血症痛风性急性关节炎反复发作痛风石沉积痛风结节肿性关节炎尿酸肾病

临床表现无病症高尿酸血症急性关节炎期痛风石和慢性头节炎期肾脏病变分为四期：

1.无病症高尿酸血症患者血尿酸赠高，但患者无病症，多数终身不发作痛风，约5%-12%高尿酸血症的病出现痛风病症。2.急性关节炎期起病急，大多数在午夜因是痛而惊醒，最常见于指第一跖趾关节，其他易受累关节为足背、膝、腕、掌指关节。受累关节周围明显红、肿、热、痛，疼痛剧烈，如刀割状，持续数日后自行缓解，多数病人以后再次发作。3.痛风石和慢性关节炎期约半数病人在发病中会形成一种坚硬如石的结节，称为“痛风石”，又名痛风结节，这是尿酸盐结晶沉积于软组织引起慢性炎症及纤维组织增生。痛风石好发于耳轮，其次手指，足趾等关节。严重病人可出现骨质损破坏和畸形。4.肾脏病变出现肾、输尿管结石、间质性肾炎，严重的病人出现尿毒症。

治疗总体目标急性期—迅速控制痛风性关节炎的急性发作并预防急性关节炎的再次复发急性发作期过后—纠正高尿酸血症，以预防尿酸沉积对关节、肾造成损害血尿酸维持在理想目标值：297-357umol/L(5-6mg/dl)

一般治疗低嘌呤饮食戒酒减肥—控制总热量，多运动碱化尿液：尿防止外伤、受凉、劳累防止使用影响尿酸排泄的药物

食物嘌呤含量分类分类嘌呤含量(mg/100g)举例Ⅰ类Ⅱ类Ⅲ类Ⅳ高〔150~1000〕较高〔75~150〕较少〔75〕很少动物内脏，凤尾鱼，沙丁鱼，肉汤鲤鱼，鳕鱼，鲈鱼，大比目鱼，小虾等青鱼，鲱鱼，鲑鱼，火腿，羊，牛肉，四季豆，蘑菇，青豆，菜花，芦笋等奶类，蛋类，其他谷类，水果，干果等

如何治疗痛风痛风是一个终身疾病，不能根治，可以控制或减少发作，分为痛风急性发作、间隙期及无病症高尿酸血症治疗。

痛风急性发作期1.需卧床休息、鼓励患者多饮水，不食用高嘌呤食物。2.选用非甾体抗炎药，如消炎痛、双氯酚酸钠口服或外用。3.激素，对用止痛药不好时可选用。4.秋水仙碱，对痛风效果较好，但由于其副作用大而少用。5.中药，不仅有降血尿酸作用，对缓解关节肿痛有较好效果。6.口服小苏打

痛风间隙期在急性痛风发作之间，病人无关节肿痛，治疗目的有两个：一是，维持血尿酸水平，如患者血尿酸增高，可用降低尿酸药物〔别嘌呤醇、痛风利仙〕二是，预防痛风急性发作

无病症高尿酸血症大局部患者不开展为痛风，多数患者只需饮食控制，不需服降尿酸药。如患者血尿酸500uml/L，可口服降尿酸药。

痛风饮食治疗中心环节：低嘌呤饮食，低的程度取决于病情或尿酸浓度。1.控制总能量：肥胖者减肥，保持理想的体重2.限制蛋白质：蛋白质11%，高蛋白的肉类，尤其是内脏和海鲜含有大量的嘌呤，但牛奶〔酸奶不行〕和鸡蛋是例外，嘌呤含量几乎为03.脂肪：20-30%4.碳水化合物：55%-65%

5.多吃蔬菜水果等碱性食物，必要时补碱〔苏打水或苏打片〕6.忌酒7.多饮水及多吃利尿食物，如西瓜等8.注意烹调的方法，如忌汤、火锅、刷肉等

痛风预防管住嘴。有人说痛风是吃出来的，这是有道理的，说明痛风与饮食结构有明显关系，要管好自己的嘴，防止食用含嘌呤高的食物，如酒、动物内脏、海鲜、菠菜、豆类、香菇及肉汤等。、辣椒等忌辛辣刺激食物，烟、浓茶、咖啡、辣椒等食品。可选用食物有牛奶、鸡蛋、水果、大局部蔬菜。减体重。对体重肥胖或超重患者，应减轻体重。多饮水，勤排尿。每日饮水3000ML左右，可促使尿酸排出增多。勤运动。

每百克食物所含嘌呤量第一类，嘌呤含量很少或不含嘌呤的食物：乳类及乳制品〔鲜奶、干酪、炼乳、冰淇淋、酸奶〕；蛋类〔蛋黄限量〕；蔬菜类〔列入第二类除外〕；精制及强化谷类制品〔精白米面、细玉米粉、面条、富强粉、通心粉、粉干、蛋糕〕；水果类；糖果类、果汁饮料；矿泉水；麦乳精；苏打水；果冻；果酱；茶；咖啡；可可；巧克力；藕粉。第二类，嘌呤含量较少的食物〔每100克食物含嘌呤不多余75毫克〕：龙须菜、菜豆、蘑菇、菠菜、菜花、鲜豌豆、麦片、鸡肉、鳝鱼、金枪鱼、青鱼、鲟鱼、螃蟹、龙虾、牡蛎第三类，嘌呤含量较高的食物〔每100克食品含嘌呤75-150毫克〕：牛肉、牛舌、猪肉、羊肉、火鸡、干豆类、干豌豆、鸡汤、肉汤第四类，嘌呤含量特高的食物〔每百克150~1000毫克〕：动物的肾、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼卵、浓肉汤、肉精等。此类食物无论在急性期和缓解期均应忌用。

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