眼科学葡萄膜炎.ppt

DifferentialDiagnosisofAnteriorUveitis急性闭角青光眼急性闭角青光眼恢复期急性结膜炎急性虹膜睫状体炎第23页，共40页，星期日，2025年，2月5日TreatmentofAnteriorUveitis散瞳和睫状肌麻痹剂：解除睫状肌痉挛，防止瞳孔后粘连散瞳剂：托品酰胺睫状肌麻痹剂：阿托品抗炎症皮质激素：局部点药为主，严重者可全身用药非甾体类药物：芬必得，布洛芬第24页，共40页，星期日，2025年，2月5日HLA-B27＋急性前葡萄膜炎HLA-B27+前葡萄膜炎合并有风湿性椎关节疾病(关节强直性脊椎炎）:Lissen:73%Saari:51%Rosenbaum:84%男性多见，炎症为非肉芽肿性，单侧多，炎症不超3个月，易反复，发病时眼压低急性前葡萄膜炎患者应行HLA-B27检查第25页，共40页，星期日，2025年，2月5日ClinicalFeaturesofIntermediateUveitissymptoms漂浮物视力下降轻或无（病程长发生黄斑水肿者视力下降明显）signs前部玻璃液腔有少量细胞侵润前房偶尔有浮游细胞第26页，共40页，星期日，2025年，2月5日ClinicalFeaturesofPosteriorUveitissympotom视力损伤漂浮物sign：玻璃体雪球或棉球样混浊物，细胞、漂浮物，常合并后脱离脉络膜炎：新鲜病灶眼底出现黄色、灰色边界清楚的病灶，陈旧病灶：出现色素增值视网膜炎：视网膜出现白色边界不清楚的云雾状混浊血管炎：视网膜静脉多受累，部分病例影响小动脉，血管周围有白色绒毛状混浊斑片第27页，共40页，星期日，2025年，2月5日新鲜病灶陈旧病灶新鲜和陈旧并存第28页，共40页，星期日，2025年，2月5日关于眼科学葡萄膜炎医学课件园第1页，共40页，星期日，2025年，2月5日AnatomicalandPhysiologicalFeaturesofUvea葡萄膜的组成虹膜：阻光，通过瞳孔调节进光亮睫状体：产生房水，调节晶体脉络膜：营养视网膜富于色素和血管，血流缓慢许多全身病通过血流影响葡萄膜富含神经：虹膜和睫状体病变时疼痛脉络膜不含神经第2页，共40页，星期日，2025年，2月5日DefinitionofUveitis葡萄膜的炎症第3页，共40页，星期日，2025年，2月5日葡萄膜炎的危害

年发病率１５／１００，０００，１２／１５为前葡萄膜炎年龄：青壮年病情：易复发并发症：继发性青光眼，并发性白内障致盲：国内占盲的第五位-第七位（美国占盲人的１０％）第4页，共40页，星期日，2025年，2月5日Etiology外源性眼穿孔伤手术创伤继发性邻近组织炎症蔓延：深层角膜炎、巩膜炎晶体皮质过敏内源性：免疫功能失调前葡萄膜炎：体液免疫介导（房水中检测到免疫复合物）后葡萄膜炎：细胞免疫介导第5页，共40页，星期日，2025年，2月5日Uveitisassociatedwitharthritis强制性脊柱炎３５％合并虹睫炎类风湿性关节炎溃疡性结肠炎５％合并葡萄膜炎和关节炎红斑狼疮Reiter综合征第6页，共40页，星期日，2025年，2月5日Classificationanatomical：前葡萄膜炎：虹膜和睫状体中间葡萄膜炎：睫状体后部和周边视网膜后葡萄膜炎：玻璃体基底部后缘以后全葡萄膜炎manifestation：渗出性、化脓性、肉芽肿性第7页，共40页，星期日，2025年，2月5日Classificationclinical急性：症状突发，持续６周左右，如果复发称：急性复发性－慢性：持续数月或数年，起病无症状或较轻，逐渐加剧pathological肉芽肿性非肉芽肿性第8页，共40页，星期日，2025年，2月5日ClinicalFeaturesofAnteriorUveitissymptoms畏光流泪眼痛眼红视力下降signs睫状充血KP(keraticprecipitates)虹膜结节样改变房水闪光Tyndallsign瞳孔缩小、后粘连前玻璃体细胞第9页，共40页，星期日，2025年，2月5日KeraticPrecipitates（KP）位于角膜中心偏下急性炎症：白色细碎慢性炎症：羊脂状第10页，共40页，星期日，2025年，2月5日Keraticprecipitates(KP)粉尘状KP:白色小点状（中性粒细胞、