肾脏病变的影像诊断优质.ppt

肾脏病变的

影像诊断

肾－解剖

l成人约150g，腹膜后肾筋膜囊内

长12cm宽6cm厚4-5cm

表面光滑/分叶呼吸移动→10cm

v肾实质：皮质－肾小球肾小管血液灌注丰富

髓质－圆椎（集合系统）6~12个

v肾窦：肾盏肾盂脂肪

v血管：肾动脉肾静脉－于肾门处分枝，腹背两侧包绕

收集系统

v肾被膜：被动脉供血

v肾筋膜囊

肾－检查方法

lKUB

lUltrasonography

lUrography

lCT

lRenalangiography

lMRI

肾－CT检查方法

l检查前准备

口服造影剂呼吸控制

l快速CT扫描层厚10/5mm,Pitch1.5

l静脉增强

v60％Urografinor300mgI/mlnon-ionic100ml

vBolus2~3ml/sec(75~80ml)+1ml/sec(20~25ml)

scandelay:皮质期15~20sec

髓(实)质期50~60sec

肾盂充盈期2.5~3sec

vIVC早期增强不均匀

肾－正常影像表现

l外形－两极长圆形肾门区马蹄铁形

v边缘光滑/略分叶

v实质质地均匀(回声、密度、信号)

v肾窦脂肪肾盂肾盏不易分辨

l增强皮质期皮质车轮状强化

实质期均匀强化

肾盂充盈期不能分辨肾盂肾盏

l肾被膜不能显示

l肾筋膜薄层CT可显示

肾－正常影像表现

|B型超声-显示肾窦肾实质肾脏轮廓

肾－正常影像表现

|CT-平扫/增强~皮质期实质期肾盂充盈期

显示肾外形、密度、增强…

增强皮质期

增强实质期

塞

平扫

肾－正常影像表现

|MRI-T1WI皮质较高信号T2WI均匀高信号

T2WI

T1WI

肾－正常变异

l肥大肾柱Bertin柱正常皮质内折增厚

l驼峰肾脾脏压迫

l胎儿分叶肾

l肾门上缘唇状突出局部肾实质增生

l感染后疤痕旁肾质增生

vCT：皮质/髓质与正常肾质增强速率一致

v核素：99mTcDMSA肾小管正常聚集

肾－正常变异

肥大肾柱

肾－正常变异

肥大肾柱右侧肾癌

肾－正常变异

分叶状肾

肾－正常变异

肾窦脂肪沉积

肾－先天畸形

Congenitalmalformation

常伴生殖系统其他畸形

l单肾一侧肾不发育或发育小

鉴别：一侧肾萎缩(功能差临床)

一侧游走肾

l马蹄肾肾融合畸形(下极/上极)血管、输尿管走行

l重复肾双肾盂双输尿管

IVP更敏感!一肾正常一肾积水

lIVC后输尿管－IVC畸形

l肾囊性畸形多囊性髓质海绵肾

肾－先天畸形

左侧孤立肾

肾－先天畸形

左肾不发育

肾－先天畸形

左肾不发育

肾－正常变异

|马蹄肾

house

show

kidney

IVP

肾－先天畸形

马蹄肾

肾－先天畸形

交叉异位肾

肾－先天畸形

交叉异位肾

肾－先天畸形

交叉异位肾

肾－先天畸形

交叉异位肾

肾－正常变异

|双肾盂