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文献解析｜PSA：前列腺健康的重要指标

文献：前列腺特异性抗原(PSA)测试的临床意义

【1】PSA测试定义

PSA测试是一种检测血液中前列腺特异性抗原（PSA）水平的医疗检查。PSA是由前列腺细胞（无论是正常还是恶性）产生的一种

蛋白质，测试时，采集的血液样本会被送至实验室进行详细分析，结果通常以每毫升血液中的PSA纳克数（ng/mL）来表示。

【2】PSA测试的历史与用途

前列腺癌患者的血液中PSA水平通常会升高。PSA测试最初于1986年获得美国食品及药物管理局（FDA）的批准，用于监测已被确诊

为前列腺癌的男性的病情进展。1994年，FDA又批准了PSA测试与直肠指检（DRE）联合使用，以帮助50岁及以上男性检测前列腺

癌。直到大约2008年，许多医疗专家和专业组织都建议从50岁开始每年进行PSA筛查以预防前列腺癌。

【3】PSA测试在前列腺症状诊断中的应用

PSA测试（与DRE结合）也常被医疗人员用于有前列腺相关症状的患者，以协助确定问题的具体原因。

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【4】PSA水平升高的其他原因

除了前列腺癌外，几种良性（非癌性）疾病，如前列腺炎（前列腺炎症）和良性前列腺增生（BPH，前列腺肥大），也可能导致PSA水

平升高。尽管这些疾病本身并不直接导致前列腺癌，但患者可能同时患有其中一种或多种疾病，并发展为前列腺癌。

【5】PSA筛查的争议

从大约2008年开始，随着对前列腺癌筛查利弊认识的加深，许多专业医疗机构开始警告不要将PSA测试作为常规人群筛查手段。大多

数组织建议，在考虑进行PSA筛查之前，个人应与医生充分讨论其风险和益处。

【6】高风险男性的PSA筛查建议

部分组织确实建议前列腺癌风险较高的男性（如黑人男性、BRCA2基因突变的男性以及有前列腺癌家族史的男性）在40岁或45岁时

开始PSA筛查。

【7】USPSTF对PSA筛查的推荐更新

2018年，美国预防服务工作组（USPSTF）针对55至69岁男性的前列腺癌筛查推荐进行了更新，从“不推荐”变为“根据专业判断和

患者偏好选择性地提供基于PSA的筛查”。同时，该组织继续建议不要对70岁及以上的男性进行PSA筛查。这一更新适用于一般人群

以及因种族/民族或家族史而风险增加的人群。

【8】PSA测试的保险覆盖情况

目前，Medicare为所有50岁及以上符合资格的个体提供年度PSA测试的保险覆盖。许多私人保险公司也提供PSA筛查的保险。

【9】PSA测试结果的解读

血液中PSA水平没有固定的正常或异常标准。过去，4.0ng/mL及以下的PSA水平被认为是正常的，但一些PSA水平低于4.0ng/mL

的人仍可能患有前列腺癌，而许多PSA水平在4至10ng/mL之间的人则没有前列腺癌。

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【10】影响PSA水平的因素

多种因素都可能导致PSA水平波动，包括年龄、前列腺大小、炎症或感染等。此外，最近的前列腺活检、测试前2天内射精或剧烈运动

（如骑自行车）也可能增加PSA水平。相反，一些药物（如用于治疗BPH的非那雄胺和度他雄胺）可能会降低PSA水平。

【11】PSA水平与前列腺癌风险的关系

一般来说，男性的PSA水平越高，患前列腺癌的可能性就越大。

【12】PSA水平升高的应对措施

对于选择接受前列腺癌筛查并发现PSA水平升高的无症状个体，医生可能会建议重复进行PSA检测以确认结果。如果PSA水平持续升

高，医生可能会建议定期进行PSA测试和DRE以观察变化。

【13】进一